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急性尿潴留
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什么是急性尿潴留?

  • 急性尿潴留是指各种原因导致急性生的尿潴留于膀胱内,无法排出的现象。是临床上需要紧急处理的急症。

  • 急性尿潴留多发于男性,老年人发病率高。

  • 急性尿潴留的发生是由各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能碍引起。

  • 急性尿潴留有其典型的临床表现,同时伴有原发病的症状

  • 急性尿潴留的治疗是以手术为主,辅助以药物和其他治疗。

  • 急性尿潴留的预后与原发疾病有关,原发疾病为良性者经治疗后,预后良好。

  • 急性尿潴留导致下腹部剧烈的胀痛不适,影响患者生活,并可导致膀胱功能受损。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或男科

为什么会得急性尿潴留?

各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍,均可能导致尿液的排出受阻,膀胱不能完全排空,在某些诱因作用下,引起完全不能排尿,发生急性尿潴留。常见的诱因:

  • 情绪波动。

  • 饮酒。

  • 受凉、久坐。

  • 便秘

  • 药物:东崀菪碱等。

  • 麻醉和手术:肛门及会部手术后。

  • 炎症:急性前列腺炎等。

  • 膀胱过度充盈导致膀胱逼尿肌收缩无力,比如酗酒后引起尿潴留。

怎么知道得了急性尿潴留?

  • 发病突然,膀胱内充盈尿液不能排出,胀痛难忍,辗转反侧。

  • 可出现尿道口持续少量尿液溢出,即充盈性尿失禁

需要做哪些检查来确诊急性尿潴留?

确诊急性尿潴留需要进行体格检查、超声检查。

体格检查

可了解耻上有无膨隆,触痛等,尿道口有无尿液溢出等,有助于初步诊断本病。

超声检查

憋尿后进行检查,可了解膀胱有无过度充盈,有无前列腺增生症、结石等。

医生是怎么诊断尿潴留的?

医生根据典型的临床表现和超声检查结果诊断本病。

典型临床表现

  • 进行性排尿困难的病史。

  • 发病突然,膀胱内充盈尿液不能排出,胀痛难忍,辗转反侧。

  • 耻骨上膨隆,触诊疼痛明显,伴强烈尿,叩诊呈浊音或音。

超声检查

膀胱过度充盈,并可见导致尿潴留的部分病因如前列腺增生症,结石等。

急性尿潴留需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与急性功能衰竭等疾病导致的无尿等进行鉴别。

  • 如果突然出现不能排尿,小腹部胀痛难忍,辗转反侧,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查和超声检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗急性尿潴留?

急性尿潴留是泌尿外科急症,需要紧急处理引流尿液,然后针对病因治疗。

紧急处理

  • 留置导尿。

  • 耻骨上膀胱穿刺造瘘术:适用于禁忌插尿管或留置导尿失败者。

  • 永久性膀胱造瘘:梗阻病因无法解除,定期更换膀胱造瘘管

病因治疗

  • 尿道结石可行手术碎石或取石。

  • 急性前列腺炎可抗炎治疗,同时口服坦索罗辛等药物。

  • 前列腺增生症可口服药物治疗或行经尿道前列腺电切术。

  • 针灸对麻醉术后膀胱逼尿肌手术乏力有一定的疗效。

急性尿潴留有哪些危害?

急性尿潴留疼痛难忍,严重者可导致膀胱破裂。

治疗后的效果怎么样?

急性尿潴留的预后与原发疾病有关,原发疾病为良性者经治疗后,预后良好。

怎样预防急性尿潴留?

  • 积极治疗导致尿潴留发生的各种原发病。

  • 低糖饮食,定期监测血糖并控制血糖。

  • 及时排尿,避免憋尿。

  • 忌酒及辛辣食物,避免长时间连续坐。

  • 保持大便通畅,避免干结。

  • 保持情绪稳定。

概述

尿膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。急性作者称为急性尿潴留(acute urine retention)。
急性尿潴留时突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀,是泌尿外科最常见的急症之一,发病急,患者表现为下腹满闷胀痛,尿窘迫,欲尿不出,辗转不安等痛苦症状,需要紧急诊断和及时处理。

病因

1.机械性梗阻
膀胱颈和尿道各种梗阻性病变,如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石肿瘤和异物,以及盆腔肿、妊娠、粪便的压迫等。
2.动力性梗阻
膀胱、尿道无器质性病变,尿潴留系排尿功能碍所引起。如麻醉手术后尿潴留、中枢和周围经系损伤、炎症、肿瘤,以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁辛等。
3.其他
钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。
4.前列腺癌
前列腺坚硬,结节状,血清PSA升高时,鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。
5.膀胱癌
膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查容易鉴别。

临床表现

发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,患者常胀痛难忍,有时部分尿液可从尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。

检查

酌情进行膀胱超声检查;前列腺、囊腺超声检查等。
1.尿流率检查
前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变,如最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅。<10ml/s则梗阻严重,必须治疗。最大尿流率不恒定,重复检查往往必须。评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml。如果排尿困难主要由于逼尿肌功能失常引起,应进行尿动力学检查,测定排尿时膀胱内压的改变。
2.超声检查
可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突入膀胱,经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测定膀胱残余尿量。
3.血清前列腺特异抗原(PSA)测定
在前列腺体积较大,有结节或较硬时,应测定血清pSA,以排除合并前列腺癌的可能性。

诊断

根据病史、临床表现、检查进行诊断。

鉴别诊断

1.排尿困难及尿潴留
排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
2.排尿不畅
造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收缩能力。

治疗

治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,可行导尿术引流膀胱尿液,以解除胀痛,然后再作进一步检查,明确病因后再进行治疗。
对尿潴留在短时间不能恢复者,最好放置导尿管持续导尿,1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时,可采用粗针头耻上膀胱穿刺的方法吸出尿液,以暂时缓解患者的痛苦。此外,还可采用用膀胱穿刺激造瘘引流尿液。
发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要,一般有如下几种方法:
1.热敷法
热敷耻骨上膀胱区及会,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。
2.按摩法
顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。
3.敷脐疗法
用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。
4.导尿法
一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。
5.穿刺抽尿法
在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。

预防

急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生患者应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前患者进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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急性尿潴留需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性尿潴留?

急性尿潴留有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防急性尿潴留?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防