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脉数

概述

中医脉象名。指脉来急速,脉搏跳动次数快于正常,一息五六至以上,每分钟脉搏跳动约90~130次之间。《脉经》:“数脉来去促急。”

主病

数脉主病,为热为虚。有力无力辨虚实,以兼脉辨表里。有力为实火,无力为虚火,浮数为表热,沉数为里热。
洪数阳盛实热多,阴虚内热数而细,痰火实热数而弦,数而虚多见于肺痿等虚证,阴血耗竭数而涩。
实者多因热邪鼓动或实热内盛,正气不虚,正邪斗争激烈,气盛血涌,气血运行加速,脉跳加快,故数而有力。数而无力,多因精血亏虚,虚阳外越,导致血行加速,且阴虚不能充盈脉道,而脉体细小,故阴虚多为细数无力。

临床应用

1.主热证
数为阳热,属热属火,主热症,可见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、风水相搏、肝火炽盛、肝阳上亢、肝阳化风、痰火扰神、胃热炽盛、肠道湿热等诸多热症。
2.主疾病进展
数为火热主阳盛,病人脉数急,说明疾病正在进展。
3.主阴亏
新病脉数,多属外邪所致实热证;久病脉数,多因久病伤阴而致虚损,如心阴虚肺阴虚肝阴虚肾阴虚胃阴虚等。张介宾说:“暴数者,多外邪,久数者,必虚损。”
另外,病愈后,脉仍数者,一是余热未清,脉数而有力;二是热病伤阴,阴虚内热,脉数无力。

脉象鉴别

1.与正常性脉搏加快鉴别
儿童、情绪激动、体力劳动后、进餐后、饮酒或咖啡后均可出现脉搏跳动加快,属正常现象,不可与病理性脉数混淆。
2.与疾脉鉴别
疾脉是指脉来急疾,一息七至、八至以上,每分钟脉搏跳动约120-140次。跳动要比数脉快,一般主阳热盛极,阴气将绝,脉来急疾,按之有力,见于极热病症;或真阴竭于下,阳亢于上,阴竭阳浮,脉来急疾,按之无力,见于元气将绝之人。可见,疾脉跳动快于数脉。二者可相互转化,疾脉所主病症要重于数脉。

相兼脉

1.浮数脉:见于风热袭表的表热证。
2.沉细数脉:多见于阴虚内热或血虚
3.弦数脉:多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
4.弦滑数脉:多见于肝火夹痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等病症。
5.滑数脉:多见于痰热、湿热或食积内热。
6.洪数脉:多见于阳明经证、气分热盛,多见于外感热病。

现代应用

除正常人因体力活动、饮酒或咖啡、情绪激动及儿童可见数脉外,常见的病理现象主要是发热性疾病、各种贫血、缺所致的窦性心动过速急性心肌梗死甲状腺功能亢进症等疾病。数脉可见于出血(尤其是内出血)时的数脉,可作为判断继续出血与否的指标。在各种心脏病心功能受损情况下,长期持续的数脉,可发生心力衰竭。若体温突然下降,冷汗出,脉数疾,是发生虚脱的表现。

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