韧带撕裂
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本词条由:
  • 陕西中医药大学附属医院   骨科   李智斌 (主任医师)    审核 |
概述

韧带撕裂,一般因活动中做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂,常伴有扭伤和骨折。

病因

人体在负重活动或体位变换时,肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯,当关节扭转或肌肉骤然收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,形成韧带损伤,导致韧带撕裂或断裂。

临床表现

局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、皮下淤斑、活动受限,不能完全伸直、关节不稳定以及晚期创伤性关节炎是韧带损伤的主要后遗症。

检查

1.X线拍片

2.MRI检查

诊断

根据外伤史、局部肿痛、压痛或关节不稳等症状表现和检查进行诊断。

鉴别诊断

1.韧带挫伤

一般是活动中,做出超出关节活动范围的动作,韧带损伤程度不严重,会出现红肿。  

2.韧带扭伤

是四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。  

3.韧带拉伤

脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织索状物,与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可见青紫区。

治疗

韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血,同时镇痛,及时到医院就诊。

1.固定

用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼,而有骨裂的重症则至少需要2~4周。

2.药物治疗

一般采取外敷。

3.物理治疗

强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的诊断,处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤,都是一种潜在的不稳定因素,最终导致晚期症状。部分损伤可行直接修复,损伤严重者需以邻近的肌腱、筋膜等组织一起修复。最有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。

4.针灸

针刺治疗不受损伤时间的限制,因此施治比较灵活。

5.按摩与理疗

一般伤后24~48小时内不能施治,以防肿胀或出血加重。

预防

1.拉伸练习可有效防止韧带拉伤和韧带撕裂。

2.锻炼韧带的时候一定要做准备活动,不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动四肢。若锻炼前不热身,易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。