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关节积液

概述

当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,关节液增多即形成关节积液(arthrohydrops),造成关节疼痛、不适。膝关节内正常时仅存有少量关节液,以营养关节软骨,润滑关节,减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌,在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,可形成关节积液。

病因

1.膝关节病
风湿性关节炎、老年骨关节病滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出,晚期可致积脓。
2.全身性疾病
严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液,血友病性关节炎

临床表现

主要表现关节充血肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限。

检查

1.磁共振检查
显示关节囊腔积液,以及排除是否合并有骨性关节炎半月板损伤等疾病的可能。
2.关节穿刺抽液检查
可以确定积液性质,比如细菌性、无菌性、结核性、血性等。
3.特殊的体格检查
如浮髌试验阳性。
4.关节检查
关节有无红肿、活动有无异常、功能是否受限等。
5.超声显像
超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷的方法。

诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。关节积液较多时临床查体容易诊断。

鉴别诊断

膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,超声显像技术对比具有其独特的优越性:①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0.2cm ,超过 0.3cm即可认为有膝关节积液存在。②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高,其积液量的变化与ESR相关,可作为病情变化的观察指标之一。

治疗

关节积液的治疗需明确诊断,判断是细菌感染性还是非感染性。感染性关节积液,需要用敏感抗生素全身用药,也可以用庆大霉素等关节腔灌洗治疗,注意无菌操作;如果是无菌性关节积液,可以关节腔内注入曲安奈德,利多卡因维生素B12封闭,减少滑膜反应,减少滑液的生成,定期复查,可在关节腔内注入玻璃酸钠注射液营养软骨,口服葡立胶囊等,整个治疗过程病变关节可用支具固定,减少活动,积液消失后,渐渐恢复关节的屈伸锻炼。

预防

避免长期剧烈运动,长期过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节,如膝关节、髋关节,过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,导致骨质增生。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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