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白带增多

概述

白带增多,是指女性阴道分泌物量的增多,有时白带增多是正常的生理现象,如果白带增多伴有多种病症的出现,就要警惕妇科疾病的发生。白带增多分为生理性白带增多和病理性白带增多。病理性白带增多通过量、色、质、气味的变化预示不同的疾病。

病因及常见疾病

引起女性生殖道炎症的病原体有两大来源,一是来自寄生于阴道内的菌群,二是来自外界入侵的病原体。常见疾病如下:
1.输卵管炎
白带增多是输卵管炎、输卵管堵塞的主要症状。据调查显示,输卵管炎症、输卵管堵塞等因素占女性炎症性不孕症因素的第1位,输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕总的1/3。
2.子宫内膜炎
白带增多也是子宫内膜炎的早期症状。子宫内膜起着行经、生殖、排泄和内分泌等功能,一旦发生炎症,以上功能均失调,将出现不孕。严重的子宫内膜炎,如宫腔粘连,可破坏内膜完整性和功能,导致女性不孕的发生。
3.药物因素
多因应用雌激素药物或体质虚弱所致。常表现为白带量多,伴腰酸乏力
4.感染
常见滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎慢性宫颈炎老年性阴道炎、宫腔积液、阴道异物等化脓性细菌感染所引起。表现为黄色或黄绿色,有腥臭味。

检查

检查白带是否正常,要从量、色、质地、气味几方面观察。
1.妇科检查
检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。
2.实验室检查
(1)pH值:正常时pH为3.8-4.4,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升。
(2)阴道清洁度:Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。Ⅰ~Ⅱ度属正常。
(3)霉菌与滴虫:如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

鉴别诊断

1.乳酪状白带或豆腐渣样白带:为霉菌性阴道炎,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。
2.稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味白带:为滴虫性阴道炎的特征,伴外阴瘙痒。
3.灰白色,稀薄,鱼腥臭味白带:为细菌性阴道病的特征,伴外阴轻度瘙痒。
4.脓性白带:色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎,急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染,宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。
5.脓血性白带:考虑急性盆腔感染、宫颈癌、阴道癌伴感染、宫腔积脓、阴道内异物等。
6.水样白带:稀薄如水样或米泔状,有腥臭味的阴道排液:见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈,黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。
7.血性白带:白带中混有血液,血量多少不一,应考虑宫颈癌,子宫内膜癌宫颈息肉宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。

治疗原则

改变阴道酸碱度、药物疗法等,积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,温水清洗,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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概述
病因及常见疾病
检查
鉴别诊断
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