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心室颤动

概述

心室颤动(VF,简称室颤)为心室肌不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转。

病因

室颤常见于各种器质性心脏病,易发生于冠心病急性心肌梗死或严重心绞痛发作时。此外,触电、溺水、窒息、手术麻醉、心脏创伤、高血钾/低血钾以及药物过量(如洋地黄中毒)等,也可引起室颤。

临床表现

1.临床症状
包括意识丧失抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
2.心电图表现
QRS-T波群完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分钟。最初的颤动波常较粗大,以后逐渐变小,如抢救无效最终将变为等电位线,示心脏电活动停止。

检查

1.体格检查
心脏听诊可闻及心音减弱或消失。
2.实验室检查
(1)状腺功能检查:了解有无甲状腺功能异常。
(2)心肌酶:对心肌梗死的判断有意义。
(3)血糖:对糖尿病的诊断有辅助作用。
3. 动态心电图:对明确心律失常有重要意义。
4. 影像学检查
(1)超声心动图:了解心脏结构及活动情况。
(2) 放射性核素心肌显像:了解心肌的情况。

诊断

根据心室颤动的伴发症状以及心电图、超声检查可诊断。

治疗

1.心脏除颤
室颤常可以致死,分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤,电除颤选用非同步直流电除颤,如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤,再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮利多卡因等药物继续复律,同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。
2.体外心脏按压
室颤引起的循环骤停时,医生应当在10秒内做出判定,确定后应立即进行"体外心脏按压"。其机制为通过增加胸腔内压力,促进产生血液向前流动,产生循环的胸泵作用。
3.人工呼吸
通过观察胸部运动,口鼻有无呼吸音及空气流,医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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