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胁痛

概述

胁痛(hypochondriac pain)是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,也是临床上常见的一种自觉症状。胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的总称。可由肋骨软骨炎肋间神经痛导致。

病因

1.肋软骨炎
好发于青壮年,病因尚不明确。
2.肋间神经痛
是一组症状,指胸神经根由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵隔、胸膜病变,肋间神经受到压迫、刺激,出现炎性反应。

临床表现

1.肋软骨炎
表现为肋软骨增粗伴疼痛,多发于一侧第2~4肋软骨,偶见于肋弓或其他部位肋软骨。局部有时稍隆起,肤色无异常,自觉疼痛,活动时可加重,有时有压痛,病程数日、数月不等,症状时轻时重,可反复发作。
2.肋间神经痛
胸部肋间或腹部呈带状疼痛。

检查

酌情进行胸部透视、肋锁挤压试验等。
胁痛以右侧胁肋部疼痛为主者,其病多与肝胆疾患相关。检测肝功能指标可以判断是否属各类肝炎,检测血清中的、乙,丙、丁、戊型肝炎的病毒指标,有助于肝炎的诊断和分型。B型超声检查及CT、MRI可以作为肝硬化、肝胆结石、急慢性胆囊炎脂肪肝等疾病的诊断依据。血生化中的血脂、血浆蛋白等指标亦可作为诊断脂肪肝,肝硬化的辅助诊断指标。检测血中胎甲球蛋白、碱性磷酸酶等指标,可作为初步筛查肝内肿瘤的参考依据。

诊断

根据病史、临床表现、检查进行诊断。

鉴别诊断

1.肋骨触痛
肝硬化时,门静脉压力增高,超过200毫米水柱时,正常消化器官和脾的回心血流经肝受阻,导致门静脉系统许多部位和腔静脉之间建立门-体侧支循环。由于肝硬化门脉高压,导致正常肝门静脉管阻塞,血液通过两者吻合进入腔静脉系统,由于吻合处静脉细小,血流增多就会曲张,一旦破裂可导致大出血,如呕血便血,脐周围会看见曲张的静脉等
2.肋骨痛
肋骨所对应的背部胸椎有有轻微移位,造成肋神经受卡或粘连,就会有痛。 在痛的点上有肌肉损伤产生无菌炎症刺激肋神经造成疼痛。

治疗

治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法。
一般采用针刺,亦有主张应用电针、穴位注射、拔罐等法。有以磁针刺激耳穴,也收到了较好的止痛效果。在取穴上,近年来有简化趋势,往往独取一穴,却能获得满意疗效。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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