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神志不清

概述

神志不清(unconsciousness)指神志昏蒙,呼之能应,或时有谵语,失去对事情的判断和处理能力。

病因

窒息、头部的创伤、大量出血或休克触电糖尿病心脏病、脑溢血、癫痫、抽筋、中毒等,都可导致神志不清。

临床表现

1.淡漠
对周围的事物表现冷淡,对话迟钝。
2.谵妄
患者出现烦躁不安,语无伦次,定向能力消失,产生幻觉,出现一些无意识动作。
3.嗜睡
患者处于深睡,呼之能醒,话语含糊或答非所问。
4.昏迷
临床根据其严重程度分为三级:①轻度昏迷:患者意识丧失,强对光和呼唤均无反应,无自主运动,各种反射存在(如瞳孔反射,角膜反射,吞咽反射等)疼痛刺激可出现痛苦表情和防御动作。体温、呼吸、脉搏血压无明显改变。②中度昏迷:对外界各种刺激均无反应,无自主运动,瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝,角膜反射减退,肌肉松弛,对强烈的刺激可有防御反射动作,呼吸及脉搏均有波动,大小便潴留或失禁。③深昏迷:瞳孔扩大,光反射、角膜反射均消失,呼吸不规则,血压下降,体温降低,大小便失禁。

检查

1.进行血常规尿常规尿比重红细胞计数(RBC)、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素等检查。
2.系统检查神经系统有无损害、受损部位、范围、性质及程度等。必要时行脑部CT和MRI检查。

诊断

根据病史,临床表现及相关检查可协助诊断。

鉴别诊断

应与神昏谵语,昏聩不语等鉴别。
神志恍惚为呼之能应,但答非所问,记忆力、计算力差。精神不集中或神志不清楚。

治疗

轻微的神经症患者可以通过心理咨询及时治疗,而且可以达到痊愈。而精神病患者则一定要转到有关医院的精神科,采取药物控制和心理治疗。

预防

导致神志不清的原因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:
1.改善劳动环境。
2.忌酒、戒烟。
3.饮食既要防止高脂食物引起胆固醇增高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B1、B2和B6、维生素C维生素E等。
4.保持精神愉快利于疾病治疗及精神健康。
5.安排好生活与学习,保持与社会广泛的接触。
6.定期进行体检、及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。
7.经常户外活动,积极进行身体的锻炼。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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