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颅内占位性病变
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什么是颅内占位性病变?

你需要到哪个科室就诊?

神经内科、神经外科

为什么会得颅内占位性病变?

颅内占位性病变的病因如下。

  • 颅内血肿。

  • 颅内肿瘤

  • 颅内脓肿

  • 颅内各种寄生虫病。

怎么知道得了颅内占位性病变?

  • 颅内压增高。

  • 头痛,重者可呈持续性加重。

  • 呕吐,呈喷射状。

  • 视乳头水肿,中晚期可出现视力减退。

  • 癫痫发作。

需要做哪些检查来确诊颅内占位性病变?

确诊颅内占位性病变依靠颅脑CT、颅脑磁共振、脑血管造影等。

颅脑CT、颅脑磁共振

通过检查能够准确显示颅内解剖结构,是诊断颅内病变的主要方法。

脑血管造影

通过检查可以清晰显示颅内血管及病变的血供情况,是诊断颅内血管异常的金标准。

医生是怎么诊断颅内占位性病变的?

医生诊断颅内占位性病变,主要依靠临床症状、颅脑CT、颅脑磁共振、脑血管造影等确诊。

  • 临床表现:颅内压增高、头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫发作等。

  • 颅脑CT、颅脑磁共振:可准确显示颅内解剖结构。

  • 脑血管造影:可确定脑血管病变部位。

颅内占位性病变需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现颅内压增高、头痛、呕吐等症状,容易与颅内占位性病变混淆,这些疾病有小脑幕切疝、枕骨大孔疝等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过颅脑CT、颅脑磁共振、脑血管造影等来排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗颅内占位性病变?

颅内占位性病变目前主要采用药物治疗及手术治疗等方法治疗。

药物治疗

予以降低颅内压、抗癫痫、控制精神症状等药物治疗。

手术治疗

  • 颅内肿瘤应该尽早手术。

  • 颅内压增高晚期可出现脑疝,应积极手术治疗。

  • 不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长存活期。

颅内占位性病变有哪些危害?

颅内占位性病变如治疗不及时,可因脑疝而致死亡。

治疗后的效果怎么样?

颅内占位性病变经及时治疗可改善症状,延长存活期。

怎么预防颅内占位性病变?

  • 多参加体育锻炼,提高抵抗力。

  • 保持良好的生活方式。

  • 戒烟、限酒。

概述

颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤颅内血肿脑脓肿等为常见。

病因

颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿,脑内血肿,混合性血肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。⑦其他颅内占位性病变。

临床表现

1.颅内压增高
在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着病变体积的增大,颅内压生理调节失代偿,其颅内压力超过正常值(80~180mmH2O),常伴有脑功能障碍。
2.头痛
颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型,重时可逐渐呈持续性,甚至难以忍受。
3.呕吐
是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢,呕吐呈喷射性,不伴有其他消化道症状,常在头痛剧烈时出现,呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹,早期即可出现呕吐,易被误诊为消化道疾病。
4.视乳头水肿
颅内压增高,眼静脉回流受阻,视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常,中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。
5.癫痫发作
是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。
6.脑疝
是颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。脱水药物可暂时减轻颅内高压,缓解症状。

检查

1.注意有无皮下结节淋巴结肿大、头部畸形等。详查神经系统,并应结合病史而有所侧重,如鞍区病变,应查视力视野、眼底;小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。
2.颅内占位性病变,常可通过影像学检查获得确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影(DSA)等。影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目,还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。

诊断

颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管,被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”,通过图像可以了解病变的血供情况,但难以精确定位。MR与DSA图像融合技术可对怀疑颅内病变患者,行DSA脑血管造影并三维重建,发现病变或可疑病变区域,然后行透露MR增强扫描。 

治疗

颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。
1.病因治疗
2.对症治疗如降低颅内压、抗癫痫、控制精神症状等。
3.手术治疗
脑疝是颅内压增高的晚期并发症。手术是惟一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。

参考文献

[1] 吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 李新钢,王任直.外科学:神经外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.

[3] 王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版.武汉:湖北科学技术出版社.2015.

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医生是怎么诊断颅内占位性病变的?

颅内占位性病变需要和哪些疾病区别?

怎么治疗颅内占位性病变?

颅内占位性病变有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防颅内占位性病变?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗