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乳腺结节
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什么是乳腺结节?

  • 乳腺结节是一种临床表现,而不是疾病的名称,也不是疾病的定性,它是乳腺组织的形态学改变。

  • 很多疾病都可以出现乳腺的结节,比如乳腺纤维腺瘤浆细胞性乳腺炎、乳腺增生病、肉芽肿性乳腺炎乳腺导管内乳头状瘤乳腺癌等。

  • 乳腺结节表现为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。

  • 乳腺结节的治疗与病因相关,应依据病因制定相应的治疗方案。

  • 乳腺结节的预后与多种因素相关,部分患者结节可于数年内消失。

  • 乳腺结节可能是乳腺癌的早期表现或者伴表现。

你需要到哪个科室就诊?

乳腺外科、妇产科、普通外科

为什么会得乳腺结节?

很多疾病都可以出现乳腺的结节,比如乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生病、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等。

怎么知道得了乳腺结节?

乳腺结节表现为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。常因体检或妇科检查发现。

需要做哪些检查来确诊乳腺结节?

确诊乳腺结节主要依靠体格检查、影像学检查及组织病理学检查等。

  • 体格检查

    乳房触诊是医生获取乳腺肿物第一手资料的重要途径,也是临床诊断的重要依据。

  • 影像学检查

    影像学检查如B超、X线等,是最常用的辅助检查手段,可以判断结节的大小、位置、深度、性质、与周围组织情况等。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查用于确定结节性质,是最有效的检查手段。

医生是怎么诊断乳腺结节的?

医生诊断乳腺结节主要依靠临床表现、影像学检查及组织病理学检查等。

临床表现

乳腺结节表现为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。

影像学检查

  • 可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节,良性结节一般边界清楚,形态规则;恶性结节一般边界不清,形态不规则,可见毛刺或伴分叶,有时结节外可见“水肿带”,对病灶内的簇状钙化显示较好。

    B超可清楚显示乳腺组织内较小病灶,并可对肿块较完善地定性、定位。常能检查出医生不能扪及的深部结节;可探及包膜回声,多表现为低、中回声;良性肿瘤回声均匀,恶性肿回声一般不均,并可显示流分布。

组织病理学检查

结节可行空针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断,以确定结节性质。对于不可触及的病灶,可在钼钯或B超引导定位下进行。

乳腺结节需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他恶性乳腺疾病也可能会出现乳房胀痛或触痛等症状,容易与乳房结节混淆,这些疾病有乳腺癌、乳头的湿疹样癌(亦称佩吉特病)、乳房肉瘤炎性乳腺癌等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过组织病理学检查及影像学检查排除其他疾病,作出诊断。

怎么治疗乳腺结节?

乳腺结节的治疗与病因相关,应依据病因制定相应的治疗方案。

  • 部分结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察。

  • 部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

乳腺结节有哪些危害?

乳腺结节可能是乳腺癌的早期表现或者伴发表现。

治疗后的效果怎么样?

乳腺结节的预后与多种因素相关,部分患者结节可于数年内消失。

怎么预防乳腺结节?

  • 合理饮食、健康生活方式。

  • 鼓励哺乳。

  • 戒烟戒酒。

  • 避免长期大量口服避孕药等。

  • 定期体检,以便早期发现。

概述

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤乳腺癌)。

病因

乳腺结节的成因尚不明确,与多种遗传及环境因素相关。目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素平、基因突变及环境影响等。

临床表现

单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。常见乳腺结节包括以下几类:
1.乳腺增生导致的乳腺结节
性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛
多见于单侧或双侧乳房胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。
2.乳腺肿瘤导致的乳腺结节
良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。

检查

1.乳腺触诊
2.乳腺钼靶X线检查
可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节,良性结节一般边界清楚,形态规则,恶性结节一般边界不清,形态不规则,可见毛刺或伴分叶,有时结节外可见"水肿带",对病灶内的簇状钙化显示较好。
3.彩色多普勒超声检查
可清楚显示乳腺组织内较小病灶,并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;可探及包膜回声,多表现为低、中回声;良性肿瘤回声均匀,恶性肿瘤回声一般不均,并可显示流分布。
4.病理组织学检查
结节可行空针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断,以确定结节性质。对于不可触及的病灶,可在钼钯或B超引导定位下进行。

诊断

根据临床表现及检查结果可以诊断。

治疗

乳腺结节的治疗应首先明确诊断,通过乳腺B超及钼靶,部分结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察;部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案,如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

预防

鉴于乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者,可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确,并制定个体化乳腺癌筛查方案,必要时行预防性乳腺切除术。

参考文献

[1] 巩涛.现代乳腺外科学[M].石家庄:河北科学技术出版社,2010.

[2] 张铭.呼吸系统疑难病和罕少病[M].天:天津科技翻译出版有限公司,2004.

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需要做哪些检查来确诊乳腺结节?

医生是怎么诊断乳腺结节的?

乳腺结节需要和哪些疾病区别?

怎么治疗乳腺结节?

乳腺结节有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防乳腺结节?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防