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血栓闭塞性脉管炎患者护理

概述

血栓闭塞性脉管炎是一种以中、小动脉节段性,非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢,多见于下肢的中、小动脉和静脉。,绝大多数为青壮年男性。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。本病病程长、疗效慢,因此预防和护理至关重要。

主要护理问题

1.慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关。
2.皮肤完整性受损组织完整性受损与患肢坏疽、脱落有关。
3.潜在并发症:出血、栓塞。

护理措施

1.非手术治疗护理/术前护理
(1)疼痛护理  创造安静、舒适的住院环境,选择合适的体位;早期轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂,解除血管痉挛,促进侧支循环建立,改善肢体血供,缓解疼痛;疼痛剧烈的中晚期患者可遵医嘱应用麻醉性镇痛药。
(2)患肢护理  注意患肢保暖,但应避免热疗,以免增加组织需氧量、加重肢体病变程度;保持足部清洁,如有皮肤溃疡或坏死,保持溃疡部位清洁、避免受压及刺激;加强创面换药,并遵医嘱应用抗生素
(3)心理护理  由于患肢剧烈疼痛,使患者彻夜难眠,甚至对治疗失去信心。应关心体贴患者,引导其说出自身感受,给予情感支持,减轻患者的焦虑,帮助其树立战胜疾病的信心。
(4)体位  休息时取头高脚低位,避免长时间站立或坐位不变,避免双膝交叉,以防动、静脉受压,影响下肢血液循环。
(5)功能锻炼  鼓励患者每日步行,指导患者进行Buerger运动,促进侧支循环的建立。Buerger运动方法:平卧。抬高患肢45°以上,维持2~3分钟;再坐起,患肢自然下垂于床旁2~5分钟,同时做足背屈、跖屈和旋转运动;恢复平卧,将患肢放平休息5分钟,每日重复运动数次。
(6)饮食护理  以低热量、低糖及低脂食物为主,多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素饮食,可预防动脉粥样硬化;嘱其戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用。
2.术后护理
(1)体位  静脉手术后抬高患肢30°,制动1周;动脉手术后患肢平放、制动2周。自体血管移植术后愈合较好者,卧床制动时间可适当缩短。患者卧床制动期间应做足背伸屈运动,以促进局部血液循环。
(2)病情观察  密切观察生命体征的变化和切口渗血情况;观察患肢远端皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管重建后的通畅度。
(3)预防感染  遵医嘱合理使用抗生素,密切观察患者的体温变化和切口情况,若切口有红、肿等现象,应及时处理。
(4)并发症的观察与护理  若切口处、穿刺点出现渗血或血肿,提示切口处出血;若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木,提示动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀,皮肤颜色发紫、温度降低,可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成。一旦出现,立即通知医生并协助处理。

健康宣教

1.保护肢体
切勿赤足行走,避免外伤;注意患肢保暖,避免受寒;宜穿宽松的棉制鞋袜并勤更换,预防真菌感染
2.饮食指导
规律饮食;多食蔬菜、水果,保持大便通畅;戒烟酒。
3.功能锻炼
鼓励做适当运动,促进侧支循环建立,有利于控制病情发展。4.自我保健:遵医嘱服药,定期门诊复查。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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