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先天性心脏病患儿护理

概述

先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形,是小儿最常见的心脏病。目前病因尚未明确,胎儿时期任何因素影响了心脏胚胎发育,使心脏的某一部分发育停顿或异常,即可造成先天性畸形,如遗传、药物影响、宫内感染、孕妇接触大剂量放射线等。其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度,复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。因此,及时的救治与护理非常重要。

主要护理问题

1.喂养困难。
2.营养失调:低于机体需要量。
3.发育不良。
4.有感染的危险。
5.活动无耐力。

护理措施

1.心理护理
虽然先天性心脏病患儿的年龄较小,但是在心理护理方面却不容忽视。先天性心脏病会给患儿带来负面影响,造成心理创伤。因此,护理人员态度要和蔼可亲,应多关心患儿的情况,给予患儿友爱和关怀,和患儿进行一定量的玩耍。有针对性地向患儿及家长进行卫生知识宣传,解释病情和检查、治疗经过。鼓励患儿要勇敢,增强治愈信心,积极配合检查、治疗。
2.休息与活动护理
评估患儿活动耐力,活动前测量生命体征,活动时密切观察有无缺氧的表现,活动后立即测量生命体征,休息3分钟,再测量生命体征,如呼吸、血压恢复到活动前水平,脉率增快不超过6次/分,则说明活动适度。依据评估结果制定适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率脉搏2-4次,每次不少于1分钟。法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起,应让患儿自然蹲踞和站立。
3.病情观察
监测患儿体温、面色、呼吸、脉搏、心率、血压及心脏杂音的变化。注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。若患儿出现心率增快、呼吸困难,或吃奶时哮喘样发作等心力衰竭表现时,应立即通知医生进行处理。
4.呼吸道护理
根据气温变化增减衣物,防止受凉引起呼吸系统感染;注意患儿的个人卫生,室内每日进行空气消毒,定时开窗通风;若家庭成员中有上呼吸道感染,应注意隔离,避免交叉感染。一旦出现感染,应积极治疗。
5.环境护理
居室要温度、湿度适宜,空气要新鲜,阳光要充足。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高。
6.缺氧护理
密切观察呼吸次数及深度。缺氧发生时应立即处理,嘱患儿采取膝胸式,经由面罩高浓度给予氧气,遵医嘱给药。
7.用药护理
遵医嘱服药,注意观察药物的作用。
8.饮食护理
给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,以增强体质。少食多餐,避免进食过饱。喂养比较困难时,可用滴管滴入,喂奶后轻轻放下侧卧,以防呕吐物吸入而引起窒息。婴儿耐力差,必要时延长喂奶时间。对青紫型心脏病患儿,应给予足够的饮水,以免脱水而导致血栓形成。
9.预防并发症的护理
(1)预防心力衰竭  并发肺炎的患儿宜取半卧位休息,保持病室和患儿安静,避免哭闹。严格控制输液量和速度(每小时<5ml∕kg)。密切观察病情,若出现心力衰竭早期表现,立即吸氧,报告医生,并按心力衰竭护理。
(2)预防急性脑缺氧发作  严格活动管理,防止活动过度,观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷惊厥等脑缺氧表现,一旦发现应将患儿置于膝胸卧位,给予吸氧,立即报告医生,给予急救药品。
(3)预防脑血栓形成  法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体,密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现,一旦出现,立即报告医生,及时处理。

健康宣教

1.生活要有规律,注意适当活动,以不感到疲劳为度。制定适合患儿活动量的生活制度,合理安排患儿生活,做到劳逸结合。
2.正确喂养,注意补充营养,饮食要新鲜卫生,避免腹泻、呕吐。
3.防寒保暖。
4.按期预防接种
5.遵医嘱坚持服药,定期复诊。
6.如出现活动后心悸气短、发绀、呼吸困难、恶心、呕吐等情况,应及时就诊。
7.加强安全,防止受伤。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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