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挤压伤
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什么是挤压伤?

  • 挤压伤主要是指肢体等肌肉丰富部位长时间持续受压所引起的直接损伤。挤压伤大多发生于四肢。挤压综合征是由于压力或打击等原因造成的肌肉细胞损坏的系统性表现。

  • 与地震、爆炸、塌方、人群拥挤、踩踏等因素有关。

  • 挤压伤主要表现为受伤的肢体麻痹、肿胀;伤及内脏可引起胃出血、肝脾破裂出血。

  • 挤压伤的治疗方法有急救治疗、对症治疗。

  • 除外局部损伤,不治疗可能会引起远隔器官包括肾脏、心脏、肺脏、肝脏等的严重损伤,直至发生多器官功能不全综合征,导致死亡。

  • 挤压伤得到积极有效的治疗可以改善症状,减少并发症,降低死亡率。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、骨科、外科

为什么会得挤压伤?

  • 四肢被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤。

  • 各种原因的塌方压埋身体造成受伤。

  • 人群拥挤、踩踏造成伤害。

怎么知道得了挤压伤?

  • 挤压伤主要表现为受伤的肢体麻痹,无痛觉;伤肢肿胀;神经学检查可见患肢散在感觉低下。

  • 伴淤血、水肿皮肤麻木;尿呈棕黑色。

  • 可能会引起远隔器官包括肾脏、心脏、肺脏、肝脏等的严重损伤,直至发生多器官功能不全综合征。

需要做哪些检查来确诊挤压伤?

确诊挤压伤需要做体格检查、实验室检查、影像学检查(如X线、CT检查等)等。

  • 体格检查:生命体征,受伤部位表面有无明显伤口,受伤位置、范围、挤压时间等。

  • 实验室检查:可出现白细胞计数升高,高钾血症肌红蛋白升高,肌酐升高,肝酶、胆红素升高,酸中毒

  • 影像学检查(如X线、CT检查等):观察有无骨折、内脏破裂出血等情况。

医生是怎么诊断挤压伤的?

医生主要根据病史、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查诊断挤压伤。

  • 病史:有地震、爆炸、塌方、人群拥挤、踩踏等病史。

  • 临床表现为受伤的肢体麻痹、肿胀;伤及内脏可引起胃出血、肝脾破裂出血。

  • 体格检查:受伤部位可有淤血、水肿,运动感觉异常。

  • 实验室检查:可出现白细胞升高、高钾血症、肌红蛋白升高、肌酐升高、肝酶胆红素升高,酸中毒

  • 影像学检查(如X线、CT检查等):可见骨折、脏器破裂及出血征象等情况。

挤压伤需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与爆震伤、肺挫伤等进行鉴别。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、实验室检查、影像学检查来排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗挤压伤?

早期诊断和治疗是提高挤压伤患者生存率的关键,挤压伤的治疗方法有急救治疗、对症治疗。

急救治疗

  • 尽快解除压迫。

  • 手和足趾的挤伤,指(趾)下血肿呈黑色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。严重的四肢挤压伤,予以补液,碱化尿液。

  • 怀疑内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救。

  • 在转运过程中,应减少肢体活动,夹板固定。

对症治疗

挤压伤有哪些危害?

除外局部损伤,不治疗可能会引起远隔器官包括肾脏、心脏、肺脏、肝脏等的严重损伤,直至发生多器官功能不全综合征,导致死亡。

治疗后的效果怎么样?

  • 挤压伤的治疗效果与病情严重程度、治疗时机等因素有关。

  • 挤压伤得到积极有效的治疗可以改善症状,减少并发症,降低死亡率。

怎么预防挤压伤?

  • 避免去人群拥挤的地方,避免暴力挤压。

  • 施工单位应加强现场检查,及时纠正违章行为,避免塌方等。

  • 加强防范措施,注意安全。

概述

挤压伤(squeeze)是指机体任何一个部位收到挤压,使机体组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。临床上通常指人体肌肉丰富的部位,如四肢、躯干受压或挤压引起的损伤。受压的组织大量变性、坏死、水肿,表现为受压部位肿胀,感觉和远动功能障碍,及肌红蛋白尿甚至急性肾功能衰竭。

病因

1.手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤。
2.爆炸冲击对身体的伤害。
3.各种原因的塌方压埋身体造成受伤。
4.人群拥挤、踩踏造成伤害。
5.常见疾病
(1)手和足趾的挤伤,指(趾)下血肿呈黑色,也可为开放性损伤,甚至伴有骨折
(2)内脏及肢体伤:内脏受挤压出现相对应的临床表现,肢体受挤压出现患肢严重肿胀。
(3)骨筋膜室综合征:是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群。

鉴别诊断

挤压综合征:常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾衰竭,称为“挤压综合征”。

检查

受伤部位表面无明显伤口,可有淤血、水肿、发绀,如四肢受伤,伤处肿胀可逐渐加重;尿少,心慌、恶心,甚至神志不清;挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血,这时可出现呕血咯血,甚至休克
实验室检查、影像学检查等有助诊断。

治疗原则

1.尽快解除挤压的因素。
2.手和足趾的挤伤,指(趾)甲下血肿呈黑色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。
3.怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救。
4.骨筋膜室综合征应行筋膜切开减压术。
5.挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的,伤肢注意早期切开减张,治疗和预防急性肾功能衰竭。
6.在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无骨折都要用夹板固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌按摩和热敷。

参考文献

[1] 田伟.实用骨科学.2版.北京:人民卫生出版社,2016.

[2] 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.4版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3] 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学:上册.7版.北京:人民卫生出版社,2008.

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挤压伤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗挤压伤?

挤压伤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防挤压伤?

概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则