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Kussmaul呼吸

概述

Kussmaul呼吸(Kussmaul's respiration),又称酸中毒深大呼吸、深长呼吸、库司玛大呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等。它是指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒尿毒症中毒等。

病因

当严重代谢性酸中毒时,体液pH降低,H+浓度升高,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸的深度和频率增加,结果CO2排出增多并使血浆HCO3-浓度升高,[HCO3-]与[H2CO3]的比值得以接近20∶1,pH值可以维持在正常范围内。是机体出现代谢性酸中毒时发生的代偿反应,而呼吸的代偿反应是极其迅速的,一般数分钟即可出现深大呼吸。
见于严重代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情况下,在剧烈运动、情绪激动或过度紧张时亦可呈现深而快的呼吸。

鉴别诊断

1.潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration)
又称陈-施呼吸,特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现,周而复始,呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒。Kussmaul呼吸虽然呼吸深大,但无呼吸节律的改变,可鉴别。
2.间停呼吸(meningitic breathing)
又称Biots呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。呼吸频率变慢,逐渐发展为呼吸停止。间停呼吸是神经系统恶化的晚期不祥体征,其表现为呼吸频率、节律以及深度的不规则变化,该呼吸可突然发生且受脑干受压、延髓压力增加的影响。Kussmaul呼吸表现为呼吸深大,呼吸频率增快,无呼吸停止,可鉴别。

检查

检查的目的主要是找出病因,为治疗提供依据。
1.血气分析:测定pH、二氧化碳分压、HCO3-、BE等。
2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。
3.尿常规检查可出现酮体。
4.肝、肾功能检测。
5.血乳酸检测。

治疗原则

1.积极治疗引起代谢性酸中毒的原发病(如糖尿病、尿毒症等),纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等。
2.纠正代谢性酸中毒,保证患者酸碱平衡

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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