坐骨神经阻滞
浏览:28818
首页 医学百科 手术 坐骨神经阻滞

手术词条

本词条由:
  • 中国医学科学院肿瘤医院   麻醉科   王海 (副主任医师)    审核 |
概述

坐骨神经阻滞具有对血流动力学影响小,术后并发症少,镇痛时间长,利于术后患者恢复等诸多优点,是一种可供选择的较好的麻醉方法。适用于老年患者急诊足踝部手术。

术前准备

患者需在麻醉前建立静脉通路。清空膀胱。

适应证

1.适用于坐骨神经痛,梨状肌损伤综合征的治疗与诊断、鉴别诊断。尤其对坐骨神经根性、干性痛有鉴别诊断价值。

2.高浓度局麻药行坐骨神经阻滞麻醉,可用于足外侧和第3、4、5趾手术,如同时阻滞股神经,可用于下肢手术麻醉。

禁忌证

1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。

2.不合作患者。

3.注射部位皮肤或深部有感染、炎性病灶者禁用。或全身感染者。

4.有出血倾向者。

5.严重心肺功能不全者

6.局麻药过敏者。

麻醉方法

旁路坐骨神经阻滞法:患者取仰卧位,股骨大转子上缘向头侧再向背侧 1. 5 ~ 2. 5 cm 处为穿刺点,用长100 mm 穿刺针并连接神经刺激仪,设定神经刺激仪的刺激电流为1 m A,频率为 2 Hz。当刺激坐骨神经时出现足的跖屈或背屈,降低电流至0. 3 m A 时仍有肌肉颤搐,说明定位准确,回抽无回血,缓慢推注麻醉药。

麻醉风险

尿潴留及腰部酸痛等并发症。

注意事项

坐骨神经粗大,局麻药用药量较大,给药过程中应注意回抽注射器以避免引起局麻药中毒。