椎旁神经阻滞
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  • 中国医学科学院肿瘤医院   麻醉科   王海 (副主任医师)    审核 |
概述

选择性的椎旁神经阻滞技术通过阻滞脊髓背根神经节,迅速控制炎性反应和水肿,阻断痛觉的神经传导通路。适用于急性疼痛的控制、慢性疼痛的治疗、带状疱疹后遗神经痛的治疗、癌痛的治疗、术后镇痛、复合麻醉。在临床上能发挥巨大的作用,为不同病情的治疗提供多方的选择,是临床上重要的治疗手段。

适应证

1.急性疼痛的控制

(1)多发骨折痛。

(2)下肢骨折痛

2.慢性疼痛

(1)腰椎间盘突出。

(2)治疗颈源性头痛。

(3)带状疱疹后遗神经痛。

3.癌痛的治疗

作为一种常见的术后镇痛方法,现已开始应用于晚期顽固性癌痛的镇痛治疗中。

4.复合麻醉

所有涉及到胸壁的胸外科手术都能通过阻滞胸部神经达到镇痛效果。

5.术后镇痛

例如胸廓切开术。

麻醉方法

常选颈6椎旁,触及横突并滑过横突至椎间孔处,回抽无脑脊液、无血液后即可注药。左右轮替注入利多卡因,注射阻滞成功的标准是注射侧出现霍纳征。

麻醉风险

椎旁神经阻滞的并发症虽然不常见,但是穿刺针或留置管或之后的鞘内注射都会在不经意的时候刺激硬脊膜造成神经刺激。另外,大概10%的患者会因为穿刺针出现副交感神经症状,从而出现低血压、心动过缓甚至晕厥。也有可能出现全脊麻、局部血肿、感染、麻醉药中毒、椎旁肌肉疼痛。