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内生肌酐清除率

英文名称:endogenous creatinine clearance
英文简称:Ccr
标本类型:血液、尿液
所属项目:肾功能检测

什么是内生肌酐清除率

内生肌酐为人体肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,是正常人体内肌酐的主要来源。内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance,Ccr)是指肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去。肌酐大部分经肾小球滤出,不能被肾小管重吸收。Ccr可反映肾小球的滤过功能。

适合检查的人群

怀疑肾小球滤过功能减退的患者。

标本采集

采集方法: 24小时留尿、静脉采血。
临床上采集24小时尿液同时采集静脉血2~3ml,检测血、尿肌酐浓度。

检查前

24小时留尿
患者应了解标本采集的具体步骤。
采集方法:患者连续3天进低蛋白饮食(静脉采血
是否空腹:是
检查前,白天清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食水,次日早晨空腹检查。

检查后

静脉采血
抽血后,需在针孔处进行局部按压3~5分钟,注意不要揉。
若出现晕针,如头晕眼花乏力等情况时,应立即平卧,待症状缓解后再进行其他检查。

参考区间

成人80~120ml/min
(数据来源:万学红,卢雪峰.诊断学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.)

临床意义

临床上,Ccr是判断肾小球损伤的早期重要指标,降低提示肾小球损伤,可反映损伤程度。
判断肾功能,根据Ccr可将肾功能分为4期。
肾功能代偿期50~80 ml/min。
肾功能失代偿期20~50 ml/min。
肾衰竭期10~20 ml/min。
尿毒症期或终末期肾衰竭<10 ml/min。
指导治疗 慢性肾衰竭Ccr<30~40ml/min, 应开始限制蛋白质摄入; Ccr<30ml/ min,噻嗪类利尿治疗常无效,不宜应用。小于lOml/min 应结合临床进行肾替代治疗,肾脏对利尿剂的反应已极差。

小贴士

老年人随年龄增长,有自然下降趋势。西咪替丁苄嘧啶、长期限制剧烈运动均使Ccr下降。
受检者应禁食肉类3天,不饮咖啡及茶,停用利尿剂,试验前避免剧烈运动。
尿液收集不齐和尿液总量计量不准,可影响Ccr检测结果的准确性。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果,全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.实用检验医学.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2] 府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京:人民卫生出版社,2012.
[3] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[4] 万学红,卢雪峰.诊断学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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