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角化棘皮瘤
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什么是角化棘皮瘤?

  • 角化棘皮瘤是生长很快的皮肤良性肿瘤。可分为单型、多发型及发型。

  • 本病比较少见,单发型常在45岁以后发病,多发型常发生于青年。

  • 本病的致病因素有病毒感染、日光、职业性接触、外伤等。

  • 皮损为坚实圆顶形结节,皮色或淡红色,表面光滑,中央为充满角质栓的火山口状凹陷,基底无浸润。

  • 单发型可采用外科切除,局部化疗放射治疗。多发型者,每个肿瘤均需单独考虑其处理方法。

  • 本病可自行消退,但需数年,积极治疗可缩短病程,但愈后有瘢痕

  • 皮肤瘙痒可影响日常工作和生活;出现瘢痕影响美观。

你需要哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得角化棘皮瘤?

  • 病毒感染。

  • 日光。

  • 职业性接触。

  • 外伤。

怎么知道得了角化棘皮瘤?

  • 发生于面部。

  • 皮肤表现为坚实圆顶形结节,中央为火山口状凹陷。

需要做哪些检查来确诊角化棘皮瘤?

根据典型临床表现,结合实验室检查,必要时进行组织病理检查来确诊。

实验室检查

细胞血型抗原检测示角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性。

组织病理学检查

  • 早期:可见表皮凹陷呈火山口样,其中充满角质。表皮底部增生,表皮突不规则地向真皮内延伸。这些表皮突与周围的间质分界不清,并含有不典型细和许多核分裂相。在真皮内可见炎性细胞浸润。

  • 发育成熟期:病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷,其中充满角质。两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处两侧。基底部表皮呈不规则性增生,并可出现一定程度的不典型性,但较早期病变为轻。

  • 消退期:表皮增生停止,火山口样表皮凹陷逐渐变平,角质消失,基底部大多数细胞发生角化。

医生是怎么诊断角化棘皮瘤的?

医生主要根据皮损特点、临床表现、实验室检查及组织病理特点,综合各个因素后考虑后来诊断该病。

  • 皮损为坚实圆顶形结节,皮色或淡红色,表面光滑,中央为充满角质栓的火山口状凹陷,基底无浸润。

  • 实验室检查:瘤细胞血型抗原检测示角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性。

  • 病理表现为①早期:可见表皮凹陷呈火山口样,其中充满角质。表皮底部增生,表皮突不规则地向真皮内延伸。这些表皮突与周围的间质分界不清,并含有不典型细胞和许多核分裂相。在真皮内可见炎性细胞浸润。②发育成熟期:病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷,其中充满角质。两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处两侧。基底部表皮呈不规则性增生,并可出现一定程度的不典型性,但较早期病变为轻。③消退期:表皮增生停止,火山口样表皮凹陷逐渐变平,角质消失,基底部大多数细胞发生角化。

角化棘皮瘤和哪些疾病相区别?

主要与鳞状细胞癌相鉴别。本病早期无论在临床表现上还是病理变化上均与鳞状细胞癌类似,两者间鉴别比较困难。但本病发展较鳞癌快,通常无破溃,可以自愈。

皮肤出现异常表现,应及时就医,明确诊断,对症治疗。

怎么治疗角化棘皮瘤?

  • 皮损较小者,可采用外用5%咪喹莫特乳膏。

  • 皮损较大者,可采用手术切除。

  • 采用CO2激光、液氮冷冻、光动力治疗。

角化棘皮瘤有哪些危害?

  • 皮肤瘙痒可影响正常工作及生活。

  • 形成瘢痕瘢痕,影响美观。

治疗后效果怎么样?

积极治疗可缩短病程,但愈后有瘢痕。

怎么预防角化棘皮瘤?

  • 均衡饮食,规律作息,适量运动,增强机体抵抗力。

  • 外出时,做好防晒,避免日光长时间直接照射。

  • 生产、生活安全,避免外伤。

概述

角化棘皮瘤是一种少见的、生长很快的皮肤良性肿瘤,具有自行消退的特征,但有时被认为是皮肤鳞状细胞癌的变异型。

病因

由于本病开始于曝光区,其病与紫外线照射增加相一致,因而认为本病系继发于长期日光损伤。此外化学致病物质如焦油、沥青、足叶草脂亦可能与本病的发生有关。在一些损害中发现HPV型25,因此亦有主张病毒感染者。遗传因素与角化棘皮瘤的发生发展亦有关系。

临床表现

该病可分为单发型、多发型及发型角化棘皮瘤三型。
1.单发型
最常见,主要发生于面部,其次为上肢等暴露部位。皮损为坚实圆顶形结节,皮色或淡红色,表面光滑,中央为充满角质栓的火山口状凹陷,基底无浸润。皮损发展快,病程短,数星期可增至1cm,数月后有自行消退的可能性,遗留萎缩性瘢痕
2.多发型
较少见,可分为多发自发消退(Ferguson-Smith综合征)和多发不消退型。Ferguson-Smith综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,发病年龄常在20~30岁,男性较多见,可发生于全身各处。皮损较单发型者小,很少自然消退。
3.发疹性角化棘皮瘤(Grzybowski型多发性角化棘皮瘤)
皮损由大量直径2~7mm半圆形丘疹组成,中央角化,正常肤色,有的呈条索状排列,可有剧烈瘙痒。持续数月后缓慢消退。患者常有瘢痕、睑外翻面具样面容
另外,角化棘皮瘤与Muir-Torre综合征(皮脂腺肿瘤和胃肠道肿瘤综合征)、化学物质暴露及免疫抑制和HPV感染相关。

检查

皮损组织病理表现为表皮凹陷如火山口样,其中充以角栓,底部表皮增生呈条索状向真皮内不规则延伸,增生表皮内可见角化珠。火山口周围表皮呈唇样突出,有嗜酸性淡染质大的鳞状细胞伸向真皮,但未脱落入真皮。有核丝分裂象及鳞状旋涡。真皮内明显炎症反应。

诊断

要临床与病理紧密联系,方能作出可靠的诊断。角化棘皮瘤早期迅速生长,边缘倾斜,中央有角栓,当长到最大限度时,角栓脱落,边缘渐平,留下凹陷性瘢痕,这是临床诊断的要点。最后确诊需要作病理检查。通常要与鳞癌鉴别,早期鉴别困难,但本病发展较鳞癌为快,一般不发生破溃,可以自愈,是临床鉴别要点。

治疗

皮损较小者,可采用外用5%咪喹莫特乳膏,亦可采用CO2激光、液氮冷冻、光动力治疗。
皮损较大者,可采用手术切除。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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概述
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临床表现
检查
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治疗