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心输出量

概述

心输出量(cardiac output,CO)是心脏每分钟泵出的血量,包括自左、右心室每分钟分别射入主动脉或肺动脉的总血量。如心率以75次/分钟计算,则心排出量在男性为5~6L,女性略低些。心排出量随着机体代谢和活动情况而变化。在肌肉运动、情绪激动、怀孕等情况下,心输出量均增加。

影响心输出量因素

心输出量等于每搏量和心率的乘积。因此,凡影响每搏量和心率的因素,都能影响心输出量。
1.每搏量
(1)前负荷  在一定范围内,心室舒张末期充盈血量多,心肌纤维就拉得长,每搏量则增加。我们把心舒末期充盈的血量或压力,即心室收缩前存在的负荷称为前负荷。前负荷增大时,心肌收缩力增强,每搏量或每搏量增加。
(2)心肌收缩性  心肌收缩性是一种内在特性,是决定心肌细胞功能状态高低的内在因素。心肌收缩性和心脏搏出量或每搏功成正比关系。当心肌收缩能力增强时,搏出量和搏功增加。
(3)后负荷  心肌收缩后才遇到的负荷或阻力称后负荷。心室射血过程中,必须克服大动脉压的阻力,才能使心室血液冲开半月瓣进入主动脉,因此,大动脉血压起着后负荷的作用,心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低,动脉血压的变化将影响心肌的收缩过程,从而影响每搏量。
2.心率
心率在一定范围内变化,可影响每搏量或心输出量。心率加快可增加心输出量,但有一定限度。因心率太快(如超过180次/分钟),则心舒期明显缩短,心室充盈量不足,虽然每分钟搏动数增加,但由于每搏量显著减少,心排出量反而降低。心率太慢(低于40次/分钟),心输出量亦减少,因为心舒期过长,心室的充盈量已接近限度,再增加充盈时间,也不能相应提高充盈量和每搏量。

临床意义

心脏不断地射出血液,供给机体新陈代谢的需要。心输出量是衡量心脏射血功能的强弱与是否正常的指标,也是临床与实验研究中很重视的问题。 心输出量的正常值为3.5~5.5L/min。心脏指数是指单位体表面积的心排出量,正常值为2.5~3.5L/(min·m2)。心脏指数是心输出量经单位体表面积标准化后的心脏泵血功能指标,可比性较好。在低心输出量性心力衰竭患者两者均降低,严重心力衰竭的患者,即使卧床静息时的心输出量也显著降低,多数患者心输出量<3.5L/min,心脏指数<2.2L/(min?m2)。少数高输出量性心力衰竭患者,心脏指数虽然可大于正常,但由于组织代谢率高,血流加快等原因,仍不能满足代谢需要。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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