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血气分析

英文名称:blood gas analysis
标本类型:动脉
所属项目:血生化检查
相关疾病:呼吸衰竭

什么是血气分析

指血液中的气体,主要是气(O₂)和氧化碳(CO₂)。呼吸过程中人体从外界摄取氧气,将代谢过程中产生的氧化碳排出体外。
血气分析是呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱诊断和治疗的重要指标,对指导疾病和代谢疾病治疗有重要义。

参考价格

60(以北京市医疗服务价格为参照,详细价格以各省(市)地区医疗服务价格为准)

适合检查的人群

怀疑呼吸衰竭的患者。
酸碱平衡失调的患者。

标本采集

采集方法:动脉穿刺采血。

检查前

是否空腹:否。
检查前,白天清淡饮食,忌烟酒。

检查中

常用采血部位为桡动脉、足背动、股动脉,其次是尺动脉、肱动脉。拔针后局部用纱布或棉球压迫止血5~10分钟,压迫后仍出血不止者,则需加压包扎至完全止血,注意不要揉。

疼痛程度

动脉采血:意识清醒者痛感明显。痛感存在个体差异,与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等有关。

报告等待时间

结果一般直接回传至主治医师。

相关指标

氧分压(PO₂)、氧化碳分压(PCO₂)、酸碱度(pH)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、氧化碳总量、剩余碱(BE)、缓冲碱(BB)、氧饱和度(SO₂)、阴离子间隙(AG)

氧分压

判断缺氧程度
PaO₂ 80~60mmHg为轻度缺氧。
PaO₂ 60~45mmHg为中度缺氧。
PaO₂<45mmHg为严重缺氧。
判断呼吸衰竭 当PaO₂ <60mmHg,作为呼吸衰竭的诊断标准;当PaO₂ <20mmHg时,细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止。

二氧化碳分压

判断呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭,PaCO₂可正常或略降低;Ⅱ型呼吸衰竭,PaCO₂必须>50mmHg(6.67kPa)。
PaCO₂升高
见于呼吸性酸中毒代谢性碱中毒,表示肺泡通气量不足,如慢性阻塞性肺疾病肺气肿、肺心病、呼吸肌麻痹等疾病。
PaCO₂降低
见于呼吸性碱中毒代谢性酸中毒,表示肺泡通气过度。

酸碱度

判断酸碱度
pH<7.35为酸中毒;pH>7.45为碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡,可能为代偿性酸碱平衡紊乱。

氧饱和度

判断血红蛋白和氧气的亲和力。

实际碳酸盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)

判断酸碱代谢紊乱类型。
AB>SB,为呼吸性酸中毒;
AB<SB,为呼吸性碱中毒;
AB和SB升高,为代偿性碱中毒;
AB和SB降低,为代偿性酸中毒。

缓冲减

判断酸碱代谢紊乱类型。
升高
提示代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。
降低
提示代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

碱剩余

碱剩余是诊断代谢性酸碱紊乱的指标,正值为代谢性碱中毒,负值为代谢性酸中毒。

阴离子间隙

升高
常见于代谢性酸中毒、肾衰竭酮症酸中毒尿毒症等。
降低
见于低蛋白血症。

二氧化碳总量

升高
见于代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。
降低
见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

小贴士

采集标本时,患者应处于安静状态,处于静息状态30分钟后采血。血液不得放置过久,要及时送检。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果,全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.用检验医学:上册.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2] 王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社,2015.
[3] 府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京:人民卫生出版社,2012.
[4] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[5] 尚红.全国临床检验操作规程.第4版.北京:人民卫生出版社,2015.

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