微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

腰腿痛

概述

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症,腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。值得注意的是,从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。

病因

常见病因如下:
1.退行性变
腰部长时间承受种种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等,其周围软组织亦发生相应的病理改变,引起严重的腰腿痛。
2.慢性劳损
长时间的固定体位,搬抬重物用力不当,工作强度过大或运动量过大等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤,使肌肉纤维痉挛、变性,韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。
3.先天发育异常
如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。
4.外伤或手术后遗症
腰部严重外伤或腰部手术后,局部结构的损伤,影响脊柱内稳定,引起腰腿痛。

检查

1.腰椎管内病变 X线平片表现椎间盘变窄,椎体后缘磨角、增生变尖、关节面硬化、后纵韧带钙化、假性滑移。椎体间序列变化,腰脊柱凸向病侧。CT和MRI缩减椎间盘突出、脱出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、椎体滑移、血管畸形
2.腰椎管外病变 X线平片表现椎间盘退行性改变与临床疼痛征象不符。CT和MRI所见椎间盘膨出或突出,小关节肥大增生。

鉴别诊断

1.急性腰扭伤
多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X线片无异常。
2.腰肌劳损
多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为胀痛,休息后可以缓解。X线片可无异常,也可有先天性脊柱裂等畸形发现。
3.腰椎间盘突出症
腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或腰椎CT可协助确诊。
4.腰椎管狭窄症
腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X线片或腰椎CT可见椎间隙变窄、椎管内径变窄。
5.第3腰椎横突综合征
多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,第3腰横突附近可触及条索状或结节状物。

治疗原则

1.保守治疗
腰腿痛保守治疗包括药物治疗、卧床休息、物理治疗如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等。其优点是安全、无痛苦,缺点是疗程相对较长。如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分患者可达到临床痊愈。
2.手术治疗
部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则