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双硫仑样反应
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什么是双硫仑样反应?

  • 双硫仑样反应是一种药源性急症。

  • 在应用头孢菌素类及硝基咪唑类等药物期间、用药前或停药后短期服用了含有酒精制品而引发。

  • 反应多在用药与接触酒精制品后出现, 多表现为全身反应如面部潮红头痛胸痛气短呕吐、出汗、血压下降等。

  • 双硫仑样反重在预防,一旦发生要积极治疗,有一般治疗和药物治疗。

  • 双硫仑样反应一般及时对症治疗后绝大多数好转。

  • 有诱发心肌梗死等的可能,严重者也可致死。

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急诊科

为什么会得双硫仑样反应?

双硫仑样反应主要是指服用某些药物期间接触酒精制品而产生的反应。具体药物有以下几种:

怎么知道得了双硫仑样反应?

双硫仑样反应多在用药与接触酒精后出现, 多为全身反应。双硫仑样反应的严重程度与其吸收酒精制品的量有关。

需要做哪些检查来确诊双硫仑样反应?

确诊双硫仑样反应需要进行心电图、头颅CT及其他有助于鉴别诊断的检查。

  • 心电图:有助于医生排除急性冠脉综合征。

  • 头颅CT:有助于医生排除脑血管意外。

  • 其他有助于鉴别诊断的检查:BNP、肌钙蛋白血尿便常规、生化全项、凝血功能等。

医生是怎么诊断双硫仑样反应的?

  • 有明确的使用可致双硫仑样反应的药物史。

  • 在用药后1 周内饮酒及摄入含酒精的食物或药物,或在饮酒后数分钟或数小时用药。

  • 出现面部潮红、头痛、头晕、胸痛、气短、呕吐、出汗、血压下降等表现。

  • 心电图 ST-T 段改变。

  • 排除对急性酒精中毒过敏性休克、解救药物过敏、心脑血管意外及酒精和有关药物的过敏史等情况。

  • 经对症治疗迅速好转。

双硫仑样反应需要和哪些疾病区别?

  • 双硫仑样反应需要与急性冠脉综合征、酒精过敏反应、肺炎心力衰竭、急性酒精中毒药物过敏反应、5-羟色胺综合征等鉴别。

  • 如果在服用某些可致双硫仑反应的药物期间接触酒精制品后出现面部潮红、胸闷、气短、血压下降等症状,应及时去医院就诊。

  • 医生通过病史、心电图、头颅CT及其他有助于鉴别的检查来确诊双硫仑样反应。

怎么治疗双硫仑样反应?

双硫仑样反应应积极救治,治疗有一般治疗和药物治疗。

一般治疗

  • 立即停止饮酒。

  • 出现休克者即刻取“V”形平卧位,保持呼吸道通畅,吸,测量生命体征,心电图监测心律失常和心肌损害,密切监测生命体征。

  • 在 3 小时 内饮酒者,可催吐、洗胃以减少吸收。  

  • 维持水、电解质、酸碱平衡,有休克症状者积极抗休克治疗。

  • 对于恶心、呕吐等症状对症处理。

药物治疗 

治疗药物主要有激素、纳洛酮水溶性维生素等。

双硫仑样反应有哪些危害?

有诱发心肌梗死的可能,严重者也可致死。

治疗后的效果怎么样?

双硫仑样反应一般对症治疗后绝大多数可好转。

怎么预防双硫仑样反应?

  • 用药前3天无饮酒及用药后7 天内禁止饮酒和摄入含酒精的药物、食物等。

  • 不要擅自购买处方药, 以免不了解药物成分掉入双硫仑样反应的“陷阱”。

概述

双硫仑样反应(disulfiram-likereaction)又称戒酒硫样反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。
临床也利用双硫仑反应,培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射,达到戒酒目的。

病因

除双硫仑外,甲硝唑呋喃唑酮甲苯磺丁脲氯磺丙脲及一些具有硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑头孢孟多头孢哌酮头孢甲肟头孢替安拉氧头孢等)均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。

临床表现

用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难心率增快、血压下降、四肢乏力面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外,双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

治疗

1.就地处理  
立即停止饮酒,催吐,有条件时洗胃。保持呼吸道通畅,清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。  
2.一般处理  
、卧床休息,观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧,进行必要的辅助检查。  
3.药物治疗 
    建立静脉通道,给予静脉滴注5%~10%葡萄糖地塞米松抗组胺药物抗过敏。伴有酒精中毒者静脉滴注纳洛酮。有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物;休克者应补充液体或用多巴胺等升压药;呕吐者可用甲氧氯普胺(胃复安)。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救,以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。

注意事项

1.饮酒后在酒精从体内消除完毕前,应避免使用可引起双硫仑样反应的药物。
2.使用能引起双硫仑样反应的药物时,用药期间及停药后尽可能长的时间内(最长1周)应禁饮酒类饮料和含酒食品。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断双硫仑样反应的?

双硫仑样反应需要和哪些疾病区别?

怎么治疗双硫仑样反应?

双硫仑样反应有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防双硫仑样反应?

概述
病因
临床表现
治疗
注意事项