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免疫抑制剂

概述

免疫抑制药是对机体免疫反应具有抑制作用的药物,能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞、B细胞及巨噬细胞等)的增殖和功能,能降低机体的免疫反应。大致分为:①抑制IL-2生成及其活性的药物;②抑制细胞因子基因表达的药物如皮质激素;③抑制嘌呤或嘧啶合成的药物;④阻断T细胞表面信号分子。这些免疫抑制药都缺乏选择性和特异性,对正常和异常的免疫反应均呈抑制作用。故长期应用后,除了各药的特有毒性外,还易出现降低机体抵抗力而诱感染、增加肿瘤发生率及影响生殖系统功能等不良反应
临床常用的免疫抑制药有:①肾上腺皮质激素类,如泼尼松、基泼尼松;②钙调磷酸酶抑制剂,如环孢素他克莫司等;③抗增殖/抗代谢类,如西罗莫司硫唑嘌呤甲氨蝶呤环磷酰胺等;④抗体类,抗淋巴细胞球蛋白、莫罗单抗、巴利昔单抗等。除此之外,雷公藤多苷也常用于自身免疫性疾病的治疗。其中,钙调磷酸酶抑制药是目前临床最有效的免疫抑制药。

药理作用

此类药物只能缓解自身免疫性疾病的症状,不能根治。选择性差,对病理免疫、正常免疫、细胞免疫和体液免疫均有抑制,长期应用免疫抑制药可诱发感染和肿瘤,骨髓抑制、不育、致畸等不良反应。对初次免疫应答的作用强,对再次免疫应答反应弱。对不同类型的免疫病理反应作用不同,如Ⅰ型超敏反应对细胞毒类药物不敏感。不同类型的免疫抑制药的作用最佳时间不同,如糖皮质激素抗原刺激前24~48小时给药,免疫抑制作用最强,而硫唑嘌呤在抗原刺激后24~48小时给药,抑制作用强;大部分免疫抑制药有抗炎作用。

适用范围

免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫性疾病和抑制器官移植排异反应,但免疫抑制剂只能缓解自身免疫性疾病的症状,而无根治作用。治疗自身免疫溶血性贫血特发性血小板减少性紫癜、慢性肾小球性肾炎、类风湿性关节炎系统性红斑狼疮结节性动脉周围炎等自身免疫性疾病,首选糖皮质激素类,对此类药物耐受的病例,可加用或改用其他免疫抑制剂。

不良反应

长期应用免疫抑制药可诱发感染、恶性肿瘤或产生致畸作用。

注意事项

免疫抑制剂联合用药可提高疗效,减轻毒性反应,常规治疗方案是三联或四联方案,即糖皮质激素类与抗增殖/抗代谢类、抗体类免疫抑制药合用。器官移植需长期用药,常用环孢素或他克莫司,亦可将硫唑嘌呤或环磷酰胺与糖皮质激素联合应用。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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