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结节性痒疹
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什么是结节性痒疹?

  • 结节性痒疹是比较常见的慢性皮肤病

  • 结节性痒疹多发生于脾气暴躁的成人,尤其是中年妇女。

  • 结节性痒疹的发病机制尚不明确,可能由神经、免疫、感染、精神心理等多种因素引起皮肤的炎症反应和痒感。

  • 结节性痒疹的主要表现为皮肤结节和剧烈瘙痒。

  • 结节性痒疹的治疗主要有药物治疗和物理治疗

  • 结节性痒疹引起的剧烈瘙痒会严重影响患者日常生活和工作,多发的结节会影响美观,经久不愈的结节性痒疹会引起患者出现严重的精神心理问题。

  • 结节性痒疹比较顽固,总体治疗效果不太满意,治疗后往往会出现复发。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得结节性痒疹?

结节性痒疹的病因尚不明确,可能与虫类叮咬、精神心理因素、感染、肿瘤等有关。

可能的致病因素

怎么知道得了结节性痒疹?

结节性痒疹的主要表现为皮肤疣状结节和剧烈瘙痒。

主要表现

  • 皮肤疣状结节,为豌豆到指盖大小的圆顶形结节,结节数目可从数个至数百个不等,最常见于四肢伸侧(手背和足背面),一般为灰褐或红褐色,表面由粗糙渐渐变成疣状。

  • 剧烈瘙痒,情绪紧张时瘙痒更为明显。

需要做哪些检查来确诊结节性痒疹?

确诊结节性痒疹的检查主要有体格检查和皮肤组织病理学检查。

体格检查(皮肤科专科检查)

皮肤科医生通过视诊、触诊、压诊、刮诊等对皮肤病损的特征进行判断和描述,特征性的皮肤病损具有较大的诊断价值。

皮肤组织病理学检查

皮肤组织病理学检查表现为显著的苔藓化慢性皮炎改变。

医生是怎么诊断结节性痒疹的?

结合症状、体格检查、皮肤组织病理学检查,医生可以确诊结节性痒疹。具体诊断依据如下:

  • 主要表现:半球形坚实角化的皮损,伴剧烈瘙痒。

  • 皮肤科专科检查示皮肤多发半球形疣状结节,豌豆至指甲大小,呈灰褐或红褐色,触摸结节有坚实感,部分结节因搔抓可出现表皮剥脱、出血和血,结节周围皮肤有色素沉着或苔藓样变。

  • 皮损处皮肤组织病理学检查示显著的苔藓化慢性皮炎改变,可明确诊断。

结节性痒疹需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病如原发性皮肤淀粉样变寻常疣、疣状扁平苔藓、钝头扁平苔藓等疾病可出现与结节性痒疹类似的皮肤结节,但一般无剧烈瘙痒。

  • 医生一般通过症状、体格检查、皮肤病理组织学检查等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗结节性痒疹?

结节性痒疹的治疗主要有药物治疗和物理治疗。

药物治疗

  • 抗组胺药,是结节性痒疹的基本治疗,可减轻瘙痒,但单用疗效不佳,常用抗组胺药有苯海拉明、左西替利嗪等。

  • 糖皮质激素,可外用、口服或皮损局部内注射。外用和口服疗效不理想,复发率高,局部内注射糖皮质激素疗效显著,但皮损太多时逐个局部注射较为麻烦。

  • 外用维生素D3软膏或钙调神经磷酸酶抑制剂软膏可以缓解瘙痒,并可以减少激素类药物的使用。

  • 抗抑郁和抗焦虑药物可适当缓解瘙痒,如安定、利眠宁、氟西汀等。

  • 沙利度胺具有镇静、止痒和调节免疫功能的作用。部分患者可得到较好的疗效。

  • 阿维A具有抗炎和免疫调节作用,对部分患者有效。外用可软化角质。

物理治疗

  • 补骨脂素联合长波紫外线或窄谱中波紫外线治疗可以抑制免疫反应,部分患者可以得到缓解。

  • 冷冻疗法可以使病变组织坏死脱落,对部分患者有效。

  • 激光治疗可以精准地烧灼或切割病变,起到缓解症状的作用。

联合治疗

  • 结节性痒疹具有病情迁延不愈、复发率高的特点,单独采用上述某一种治疗方法往往效果不太理想,采取药物+物理的联合治疗方法可以取得更好的治疗效果,并可以缩短疗程、减少不良反应

结节性痒疹有哪些危害?

  • 结节性痒疹引起的剧烈瘙痒会严重影响患者日常生活和工作。

  • 多发的结节(数目可达数十甚至数百个)会影响美观。

  • 经久不愈的结节性痒疹会引起患者出现严重的精神心理问题,如抑郁、焦虑等。

治疗后的效果怎么样?

结节性痒疹具有病情迁延不愈、复发率高的特点,总体治疗效果不太理想。目前采用联合治疗可取得更好的疗效,并可减少复发。

怎么预防结节性痒疹?

  • 保持心情舒畅,避免过度紧张,可以通过欣赏音乐、适当运动等舒缓心情。

  • 注意环境卫生,做好个人防护,预防蚊虫叮咬。

  • 合理饮食,忌食辛辣刺激性食物和饮料,戒烟戒酒。多吃水果蔬菜。

  • 皮肤瘙痒处避免反复搔抓和刺激。

  • 积极治疗原发疾病。

概述

结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,以剧痒和结节性损害为特征。病因与昆虫叮咬,胃肠功能紊乱,内分泌代谢障碍及神经、精神因素有关。本病女性多见。皮损好发于四肢,也可见于腰臀部,最多见于小腿伸侧。

病因

结节性痒疹发生的原因尚未阐明,部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病,与肠胃功能紊乱及内分泌障碍也可能有一定关系。有人认为本病是局限性慢性单纯性苔藓的变性或不典型的结节性局限性慢性单纯性苔藓。

临床表现

初期为针帽至米粒大的丘疹,逐渐增大成为绿豆至黄豆大、半球形、坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节,顶端角化明显,呈状外观,表面粗糙,呈褐色或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感。由于剧烈搔抓,发生表皮剥脱、出血及血。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样变。结节好发于四肢,尤以小腿伸侧为显著,偶尔可发生于背部。数目不等,可少至数个或多至数十个以上,有时呈条状排列。慢性经过,可长期不愈。

检查

1.视诊
初为淡红色丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感。由于剧烈搔抓,发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样改变。结节好发于四肢,尤以小腿伸侧为显着,偶可发生于背部。数目不等,可少至数个或多至数十个以上,有时呈条状排列。慢性经过,可长期不愈。

2.病理变化
结节性痒疹的表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴不规则地向真皮增生,形成假性上皮瘤状,真皮血管扩张、水肿,血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞非特异性炎症浸润。表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象,结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。

诊断

确诊这种疾病不需要特殊检查,可根据疣状结节性损害、好发于四肢伸侧、剧烈瘙痒等进行诊断。但需要与疣状扁平苔藓丘疹性荨麻疹寻常疣和原发性皮肤淀粉样变等疾病相鉴别。

治疗

1.一般治疗
改善卫生条件,防止昆虫叮咬,去除有关诱因,避免局部刺激。
2.结节性痒疹治疗的常用方法
(1)局部治疗  ①可外用各种剂型的糖皮质激素或焦油类制剂,角化显著的可外贴含醋酸曲安奈德及新霉素的肤疾宁等硬膏。②局部封闭治疗:注射方法参见慢性单纯性苔藓。
(2)全身治疗  ①抗组胺药以及镇静安眠药物的应用同慢性单纯性苔藓,根据瘙痒的严重程度可单独也可联合应用。②沙利度胺,单独使用效果差。③免疫抑制剂,如环孢素A与硫唑嘌呤治疗顽固性结节性痒疹,有一定疗效。④皮损增生明显、质硬者可口服维胺酯,每日3次,或异维A酸,每日1~2次。
(3)物理疗法如冷冻、电烙、激光疗法亦都有一定疗效。

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结节性痒疹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗结节性痒疹?

结节性痒疹有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防结节性痒疹?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗