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胰腺癌患者护理

概述

胰腺癌是常见的恶性肿瘤,居癌症死因的第4位,居消化道癌症死因的第2位,仅次于结直肠癌。胰腺癌75%位于胰头,约90%是起源于腺管.上皮的腺癌。其确切病因不十分明确。胰腺癌早期一般无临床症状,出现上腹部疼痛、饱胀不适,黄疽,食欲降低和消瘦时,病情多已进入中晚期。早期诊断是提高胰腺癌治愈率的关键。胰腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。标准术式是胰十二指肠切除术,预后极差,手术后5年生存率一般为10%~15%。胰腺癌的其他治疗还包括放射治疗、化学治疗以及介入治疗等。应根据分期选择合适的治疗模式。本病手术创伤大,并发症多、恢复期长,对护理要求高,优质的护理可减少术后并发症发生,改善其生存质量,促进患者康复。

主要护理问题

1.疼痛。
2.焦虑。
3.营养失调。
4.潜在并发症,如感染、出血、胆瘘胰瘘、胃排空延迟等。

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  胰腺癌是高度恶性的肿瘤,预后较差,患者常产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪,从而影响治疗的顺利开展。因此,护理人员应安慰患者,有针对性地向患者解释治疗的意义与过程,对待患者态度要诚恳,要有耐心,要关心患者,使之感到温暖,减少顾虑,振奋精神,增强信心,积极配合治疗和护理。
(2)腹痛护理  腹痛是胰腺癌最常见的症状,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
(3)皮肤护理  阻塞性黄疸是胰腺癌的主要症状,呈进行性加深,并伴有皮肤瘙痒,应嘱患者避免抓痒,以防抓破皮肤引起感染,并用温水沐浴,涂抹炉甘石剂。
(4)营养支持护理  鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食,少量多餐。对于不能进食或进食量少者,应给予静脉补液或肠内营养支持。
(5)术前准备  进行术前各项检查,备血,进行腹部皮肤的清洗以减少术后切口感染的机会,术前预防性应用抗生素。术前1天改流质饮食,术前晚、术晨各清洁灌肠1次。
2.术后护理
(1)体位护理  术后患者取平卧位,待患者生命体征指标稳定后可更换为半卧位。
(2)疼痛护理  术后24~48小时内疼痛最明显,以后逐渐减轻,指导患者正确使用镇痛泵或遵医嘱给予患者镇痛药,观察用药后的效果及不良反应
(3)病情观察  密切监测患者生命体征,观察患者血压、呼吸、脉搏心电图血氧饱和度等指标,预防各种并发症。
(4)引流管护理  术后需要安插各种引流管,如胰管、胃肠减压管、尿管及多个腹腔引流管等,护理中应保证引流管安插到位且通畅。
(5)营养支持护理  术后3天内需禁食,予以静脉营养支持,维持水、电解质和酸碱平衡。待患者肠胃排空后方可拔除胃管,并根据患者康复情况逐渐过渡至正常饮食。
(6)并发症护理  ①胰瘘,出现胰瘘应保护好引流管周围皮肤,定期换药,保持干燥,防止因胰液外渗引起皮肤糜烂。②胆瘘,通常发生在术后5~7天,若出现引流管流出大量胆汁,应考虑胆瘘。③出血,若引流出现血性液体,或出现便血呕血,同时伴有血压下降、脉搏增快、出汗等情况,应考虑出血。④感染,术后应定时为患者更换切口敷料,尤其是引流管处的敷料,以预防感染。并发症发生时,应立即通知医生,及时进行处理。
3.化疗的护理
密切观察患者化疗后的反应,对于严重呕吐腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充,定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

健康宣教

1.嘱患者科学控制饮食,多摄入蔬菜,少量多餐。
2.遵医嘱定期复查,若出现贫血乏力、消瘦、发热等症状,应及时就诊。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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