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胰岛素瘤患者护理

概述

胰岛素瘤又称胰岛B细胞肿瘤,来源于胰腺B细胞,临床上少见,但仍有一定的发生率。可分为有功能性和无功能性,良性多见,临床主要表现为低血糖症状和高胰岛素血症。对胰岛素瘤患者低血糖综合征等现存和潜在问题的发现和处理,对疾病的治疗和康复是十分有必要的。

主要护理问题

1.有受伤的危险。
2.潜在并发症,如胰瘘

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  胰岛素瘤患者往往有恐惧、紧张、焦虑等不良情绪,因此护理人员应耐心倾听患者诉说,了解患者的心理动态,有针对性地进行心理疏导,增加患者战胜疾病的信心,使其更加积极配合治疗。
(2)血糖监测  每隔2小时测血糖1次,当患者出现疲乏无力、出冷汗、心悸意识障碍、手足震颤等低血糖症状时,急查血糖。手术当日晨空腹查血糖和胰岛素,作为术中血糖及胰岛素监测的基础值。
(3)饮食护理  给予高糖、低蛋白饮食,增加进餐次数,尤其夜间加餐1 次,缩短空腹时间,同时减少运动,食物中不要限制碳水化合物,多吃含糖食物。平时可携带一些糖果,感觉有低血糖征兆时即刻食用,预防低血糖发作。低血糖发作时,给予能快速吸收的含糖饮料或糖水,必要时直接静脉滴注葡萄糖。由于酒精能抑制糖原形成,使血糖下降,所以患者应戒酒。手术当日禁食,以免麻醉中误吸和影响术中血糖监测。
2.术后护理
(1)病情观察  密切监测生命体征变化,每30~60分钟测量1次,平稳后可改为2~4小时1次,观察72小时,并做记录。
(2)血糖监测  有些患者肿瘤微小而且数量多,手术未切净时,术后仍可发生低血糖。术后反跳性高血糖症也较多见。出现低血糖时可静脉注射葡萄糖,出现高血糖时,限制葡萄糖的输入,必要时遵医嘱给予胰岛素,并观察用药效果。
(3)引流管护理  保持腹腔引流管引流通畅,观察并记录引流液的性质、颜色和量,定期测量引流液中淀粉酶含量。当患者正常进食后,每日引流量少于20ml,可拔除引流管。
(4)饮食护理  手术后禁食,肠蠕动后进流质饮食,以后逐渐过渡到正常饮食。当血糖增高时, 指导患者进低糖饮食。
(5)并发症护理  出现胰瘘应保护好引流管周围皮肤,定期换药,保持干燥,防止因胰液外渗引起皮肤糜烂。

健康宣教

1.患者应避免情绪激动及过度劳累,保持心情舒畅,
2.患者应养成良好的饮食习惯,戒烟酒,进食高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,忌暴饮暴食,忌辛辣刺激的食物。
3.指导患者学会自测血糖。
4.遵医嘱定期复诊,若出现异常情况,应及时就诊。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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