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人工肝治疗护理

概述

各种急、慢性因素损害肝脏,导致肝细胞数量急剧减少,肝脏合成功能障碍,体内各种有毒物质得不到及时清除,从而导致肝功能衰竭及全身器官功能受损,危及生命。人工肝是为患者提供肝脏功能支持的人工器官装置,是重型肝病的治疗手段之一,主要包括血浆置换、血液过滤、血液透析、血液/血浆灌流和分子吸附再循环等技术。

目的

1.为重型肝炎肝衰竭时的肝细胞再生创造时间,使可逆性肝损伤肝功能得到恢复。
2.作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。
3.协助治疗肝移植后的最初无功能状态。

用物

血液净化机及透析装置。

操作方法

首先采用常规方法在患者外周血管处穿刺,依据患者静脉类型以及全身血液流通情况建立血管通路,进行血浆置换。

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  重型肝病患者病程较长且反复发作,加上其对人工肝治疗不甚了解,会产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应向患者详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项,对其进行心理疏导,使其以最佳的心理状态接受治疗。
(2)术前准备  认真测量并记录患者的血压体温、呼吸、脉搏血氧饱和度等,做心电图血常规尿常规和大便常规等检查,评估患者有无药物及食物过敏史。指导患者术前大、小便。对治疗室进行全面消毒,室温夏季维持在26~28℃,冬季维持在28~30℃。备齐各种器械和急救药品。
2.术中护理
(1)协助患者摆好体位,穿刺过程中严格无菌操作,及时检查机器运转状况。
(2)仔细检查管道连接状况,并用生理盐水冲洗管道,排尽空气。
(3)密切观察患者有无寒战、发冷、生命体征等变化。
(4)观察并记录仪器的动脉压、静脉压、跨膜压的变化状况。
(5)观察穿刺部位是否有血肿,有无血浆过敏反应。
3.术后护理
(1)病情观察  严密监测患者的生命体征,每天测量体温、脉搏、血压等生理指标,观察神志变化,插管处是否有淤血、皮下出血或血肿,预防并发症的发生。
(2)血管通路护理  严格执行无菌操作,避免导管脱出,尽量减少导管腔污染。
(3)并发症护理  ①感染:术后对患者进行保护性隔离,严格执行无菌操作,病室定时消毒,每日通风换气。②低血压:密切监测患者心率、血压等指标,若血压降低,应立即降低血流速度,并输入生理盐水以补充血容量。③出血:重型肝病患者均存在凝血酶原时间延长的症状,并伴有血小板降低。若再进行肝素抗凝,会导致出血加重。因此,要严格控制肝素用量,必要时可用低分子肝素钙或鱼精蛋白治疗。

健康宣教

1.嘱患者卧床休息,尽量平卧,以防插管折叠、弯曲。
2.嘱患者穿刺部位肢体勿过度用力,避免局部渗血。若出现渗血或发生血肿,可用冷敷及沙袋压迫。
3.指导患者在术后24~72小时内控制饮食,进食低脂、清淡、易消化的软质饮食,少食多餐。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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