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内镜逆行胰胆管造影术护理

概述

内镜逆行胰胆管造影术是一种微创介入性检查和治疗手段,具有操作方法简便、创伤小、安全、可重复性好、恢复快等优点,目前已广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗。内镜逆行胰胆管造影术作为微创技术的一种,不可避免的会存在各种各样的风险。而科学、有效的临床护理是保证内镜逆行胰胆管造影术安全、顺利进行的关键,可以减轻病患的焦虑,争取病患的配合,减轻其痛苦,力争减少并发症的发生。

目的

1.诊断疑似胆道、胰腺疾病
2.诊断原因不明的十二指肠或壶腹部占位性病变。
3.协助诊断原因不明的梗阻性黄疸
4.经内镜下治疗某些胰胆病变。

用物

十二指肠镜、造影剂及其他辅助用药,造影用导丝导管等辅助用具。

操作方法

患者取俯卧位,十二指肠镜经口咽部插入,自上而下依次经过食管、胃、十二指肠,经十二指肠乳头经造影导管注入造影剂。随后在X线下进行检查及治疗。

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识,对内镜检查或治疗存在恐惧、紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等,从而消除患者的紧张情绪,使患者能够积极配合。
(2)术前准备  ①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能,评估患者的身体状况,严格掌握手术的适应证和禁忌证。②详细询问患者有无心脏病高血压、食管静脉曲张等病史,有无过敏史,作碘过敏试验和抗菌药物过敏试验。③指导患者术前6~8小时禁食、水,去除身上金属饰品、皮带等,以免影响术中摄片。④遵医嘱口含利多卡因凝胶,咽喉麻醉不应少于10分钟。
2.术中护理
(1)协助患者取侧卧位,左手背后,放好口垫及托盘。嘱患者含上口垫,轻轻咬住,不可吞咽唾液。
(2)准备好造影导管后,严格的按照插管步骤进行。
(3)加强对患者的意识、脉搏血压血氧饱和度等基本生命体征的监测,若出现异常,应立即告知医师进行处理。
(4)对年老、心脏疾病患者应给予吸氧。
3.术后护理
(1)病情观察  密切监测患者的生命体征,观察患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐皮肤黄染等症状的发生以及大便的颜色、性状及量等,若出现异常情况,应立即告知医师进行处理。
(2)营养支持  术后遵医嘱禁食,给予静脉补充液体。然后由低脂流质饮食逐渐过渡到正常饮食。
(3)并发症护理  主要包括急性胰腺炎、胆管胰管感染、出血等。
(4)鼻胆管护理  注意将鼻胆管及引流袋妥善固定于正确位置,利于引流,防止滑脱。保持鼻胆管引流管通畅,根据需要冲洗鼻胆管。观察引流液的颜色、性状和量的变化,并做好相应的记录。当出现异常时,应报告医师,及时处理。
(5)药物指导  根据病情需要遵医嘱酌情使用抗生素胰酶抑制剂。

健康宣教

1.术后患者应少说话,注意休息。
2.术后若出现咽部不适、疼痛、声嘶以及腹部不适等情况,一般情况下休息后可自行缓解。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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