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经皮经肝胆管引流术护理

概述

经皮经肝胆管引流术是一种在X线或B超引导下进行的微创诊疗方法,可明显改善阻塞性黄疸、重症胆管炎等患者的肝功能、胆压、血清胆红素水平,其优点是安全、创伤小、并发症少、疗效显著。优质的护理工作可以减轻患者的紧张焦虑,帮助手术顺利进行,减少并发症。

目的

1.了解胆道梗阻的原因、部位和范围。
2.快速缓解胆管压力、改善阻塞性黄疸症状。

用物

造影剂、22号细针等。

操作方法

大体操作如下:患者取平卧位,透视观察下,以右腋中线肋膈角以下2cm处为穿刺点,以穿刺点为中心行局部皮肤消毒后,对局部肝表面及深部麻醉。嘱患者暂停呼吸,与此同时快速水平进针,刺入选好的胆管,拔出针芯,带胆汁顺利流出后插入导丝,退出穿刺针,用扩张管扩张通道后,插入导管并固定,注入造影剂,显示胆管全貌,进行诊断。

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  术前需耐心地向患者及家属讲解治疗的目的、方法及术中配合注意事项,使患者克服紧张、恐惧、忧虑等不良情绪,以轻松的心态接受治疗和护理。
(2)营养支持  术前指导患者食用低脂、优质蛋白质、丰富维生素、易消化饮食,同时遵医嘱给予静脉营养支持和保肝药物治疗,以改善营养状况及肝功能,提高手术耐受力。
(3)术前准备  术前常规进行血常规、血生化、凝血酶原时间、心电图检查等,全面评估患者的身体状况,详细询问患者有无高血压心脏病等病史,有无麻醉药、造影剂等过敏史。指导患者进行呼吸功能锻炼,并教会患者掌握屏气方法,嘱患者穿刺过程中禁止咳嗽。术前禁食、禁水6小时。病情危重的患者应备好心电监护和急救物品,防止意外发生。
2.术中护理
(1)协助患者仰卧位或左侧卧位
(2)术中要密切观察患者的生命体征及意识,预先建立静脉通路备用。
(3)在医生穿刺过程中,嘱患者按要求屏气,避免咳嗽及深呼吸。
(4)对于年老、心脏疾病等患者应给予吸氧。
3.术后护理
(1)病情观察  术后严密监测患者血压体温、呼吸、脉搏等情况,详细询问患者有无腹痛出现,若出现异常情况,应及时通知医生处理。
(2)引流管护理  妥善固定引流管,防止管路脱出。适当冲洗引流管,保持引流管通畅。注意观察引流液的颜色、性质和量。
(3)并发症护理  ①腹腔内出血:若患者出现血压下降、面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷,则有可能为腹腔内出血,应及时通知医生。②胆汁性腹膜炎:常在术后4~5天出现。一旦患者出现烦躁不安、发热、剧烈持续性右上腹痛、白细胞升高、肠鸣音消失,并伴有腹膜刺激症状, 要及时通知医生。③中毒休克:若患者出现体温持续高热、血压下降、呼吸增快、烦躁不安、白细胞增多、四肢冰冷,则考虑中毒性休克,应及时通知医生给予处理。

健康宣教

1.告知患者术后穿刺处可能会出现轻微疼痛,一般可自行缓解,不需过于担心。
2.注意观察患者穿刺处周围皮肤情况,有无敷料过敏现象。
3.指导患者保持衣物干燥、清洁。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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