微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

壶腹周围癌患者护理

概述

壶腹周围癌是指发生于胆总管末端及十二指肠乳头附近的肿瘤,主要指壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌,其恶性程度明显低于胰头癌,外科手术是首选治疗方法。其手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌,但手术创伤大、并发症多,患者心理、生理遭受打击大。因此,为使患者尽快康复,临床护是至关重的。

主要护理问题

1.疼痛。
2.焦虑。
3.营养失调。
4.潜在并发症,如胆道感染胆瘘胰瘘、出血。

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  多数患者有不同程度的恐惧、焦虑感,护理人员应多与患者交流沟通,了解患者的心理状态,向患者介绍有关疾病的治疗和手术相关的知识,以缓解患者的紧张心理,增强其战胜疾病的信心,使患者能积极配合治疗和护理。
(2)疼痛护理  指导患者取舒适的卧位,减轻癌肿对局部的压力,从而缓解患者上腹部疼痛。遵医嘱给予患者止痛剂。
(3)皮肤护理  出现皮肤瘙痒时,嘱患者不抓挠皮肤,避免抓伤。用温热水擦澡或沐浴,避免使用粗糙的毛巾和刺激性较强的肥皂。
(4)营养支持  为增强患者的手术耐受性,术前应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充大量维生素,有黄疸者静脉补充维生素K。
(5)肠道准备  患者术前3天口服抗生素,预防感染。术前2天给予流质饮食,术前晚清洁灌肠,以减少术后腹胀和并发症的发生。
(6)术前准备  术前完善各项常规检查,指导练习有效咳嗽咳痰、卧床排尿和排便等。
2.术后护理
(1)体位与活动  患者未完全清醒前,取去枕平卧位,头偏向一侧。患者清醒、生命体征平稳后,改为半卧位以利引流。协助患者间隙翻身,预防压疮的发生。争取早日下床活动,预防下肢深静脉血栓形成。(2)病情观察  密切监测并记录患者生命体征的变化,接心电监护,观察尿量中心静脉压及末梢血循环。
(3)引流管护理  正确连接并妥善固定引流管,避免引流管受压、折叠、扭曲,保持引流通畅。观察并记录引流液的量、颜色及性质,以便及时发现异常。
(4)饮食护理  术后应禁食水,可给予肠内营养支持。待胃肠功能恢复,拔出胃管后先给予流质饮食1~2天,如患者无腹胀、腹痛、恶心等症状,再逐步过渡到半流质饮食2~3天,给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物,少食多餐,忌油腻食物。
(5)并发症护理  ①出血,若伤口渗血,引流管有血性液体流出,患者有出汗、脉搏加速、血压下降,则提示有活动性出血,应立即通知医生进行处理。②瘘,常见的有胆瘘、胰瘘和肠瘘,其中胰瘘是潜在致命的严重并发症,多在术后5~7天发生。发生胰瘘时,应立即通知医生,并做好抢救准备。③感染,如有发热、切口局部瘙痒加重、脓血性渗液、局部红肿等症状,应考虑为切口感染。早期拆除几针缝线,放置引流条,勤换药,促进切口早期愈台。
3.放化疗的护理
密切观察患者放化疗后的反应,对于严重呕吐腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充,定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

健康宣教

1.饮食少量多餐,均衡膳食。
2.遵医嘱服药,定期复查。
3.保持心情愉快,进行适当的文体运动,增强体质。
4.按计划定期进行放、化疗。5.有进行性消瘦贫血乏力、发热等症状及时复诊。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
主要护理问题
护理措施
健康宣教