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胆石症患者护理

概述

胆石症是临床常见的消化系统疾病,是指发生于胆道系统的一类结石病的总称,包括胆囊结石胆管结石,通常与不良饮食和生活习惯密切相关,可继发胆道感染黄疸胰腺炎等,甚至可能引发癌变,及时治疗至关重要。目前对胆石症尚缺少有效的非手术治疗手段,大部分患者需经手术治疗。根据胆石症患者心理、生理、饮食、休息和活动等特点,制定完善的护理计划,对其治疗和改善预后有着重要的意义。

主要护理问题

1.疼痛。
2.发热
3.营养失调。
4.潜在并发症,如出血、吻合口瘘、感染性休克等。

护理措施

1.术前护理
(1)心理护理  胆石症患者一般对手术治疗有所顾虑,容易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪。因此,护理人员应向患者耐心介绍胆石症的相关常识,从而消除患者的顾虑,增强患者战胜疾病的信心,使患者更加积极地配合治疗。
(2)营养支持护理  指导患者进食高热量、低脂、少渣、富含维生素、易消化的食物,对于肝功能较好者,可进食高蛋白饮食,少食多餐。如果患者进食过少或出现胆道感染、胆囊炎发作,可给予静脉营养支持。
(3)疼痛护理  若患者出现胆绞痛,可遵医嘱给予解痉镇痛药。
(4)发热护理  若患者体温过高,可根据情况进行物理降温或药物降温。
(5)黄疸护理  有黄疸的患者,应进行凝血系统的化验检查,同时给予维生素K1静脉滴注或肌内注射,注意皮肤护理。
(6)感染护理  若患者存在胆道感染,遵医嘱给予抗感染治疗。
2.术后护理
(1)饮食护理  术后当日禁食水,遵医嘱给予静脉营养支持,逐渐过渡到流食、半流食、普食,饮食宜清淡、易消化。
(2)疼痛护理  评估患者术后疼痛的原因、程度、性质等,指导患者正确使用镇痛泵或遵医嘱给予镇痛药。
(3)病情观察  密切观察患者的生命体征,注意有无心率心律异常、有无发绀以及每小时尿量变化,必要时做心电图血气分析肾功能检查
(4)并发症护理  ①胆道出血,可发生在术后几小时到2周内,表现为引流管内引出鲜血、呕血或黑便,应立即通知医生,积极抢救。②黄疸,术前肝功能受损、胆管狭窄、感染、手术损伤胆管或术中多次胆道造影,均可引起术后黄疸,应采取一切保肝措施。③吻合口瘘,常出现于术后4~6日,表现为右上腹痛腹胀、发热、腹膜刺激征等,应注意体温及腹痛的变化,出现异常情况,立即通知医生,给予相应处理。④感染性休克,若患者出现体温升高、脉搏增快、血压下降、呼吸急促意识障碍,需警惕感染性休克。应给予补液和抗感染治疗。
(5)防止术后T管脱出
T管开放引流者,应保持引流通畅,防止受压、扭曲、折叠。每日应定时更换引流袋,更换引流袋时应注意无菌操作,观察并记录引流液的颜色、量和性状。注意引流管口有无渗血、渗液,保持引流口敷料清洁干燥,保护引流管口周围皮肤以防皮炎发生。

健康宣教

1.患者应养成良好的饮食习惯,少食多餐,进食低脂、易消化的食物。忌选的食物有:油炸食物、辛辣以及含脂肪多的食物、动物内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物。
2.尽量穿宽松的衣服,避免提举重物及过度活动。
3.一般情况下,手术后6周返院行T管造影检查。遵医嘱定期复查。
4.若出现腹痛、肝区不适、黄疸等异常症状时,应及时就诊。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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