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肠瘘患者护理

概述

肠瘘是指在肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。该病病情复杂、并发症多,严重影响患者的生活质量。因此,肠瘘患者的治疗和护理显得尤为重要。

主要护理问题

1.疼痛。
2.营养失调。
3.皮肤完整性受损。
4.潜在并发症,如感染、肺炎腹腔脓肿、脓血症等。

护理措施

1.心理护理
肠瘘病情复杂、病程长,患者承受着身心痛苦,易有焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。因此,护理人员应及时与患者沟通,关心体贴患者,耐心听取患者的疑问,并给予安慰、解释,以缓解其焦虑、悲观、忧郁等情绪,增加患者战胜疾病信心,使其积极配合治疗。
2.营养支持护理
目前对于需行营养支持治疗的肠瘘患者,首选肠内营养支持,严格无菌操作,营养液要新鲜,现配现用,防高渗或低渗引起不适。肠内营养以患者耐受为度,循序渐进。输注过程中,要观察患者有无腹痛腹泻腹胀、恶心、呕吐等情况,注意保持水电解质平衡。
3.皮肤护理
应及时清除漏出的肠液,保持瘘口周围皮肤清洁、干燥,避免瘘液外溢侵蚀周围的皮肤。保持瘘口引流管通畅,瘘口周围的皮肤每天及时更换渗湿敷料,用氧化锌膏或防漏膏涂抹保护。
4.并发症护理
应严密观察患者生命体征的变化、腹部体征的变化、切口敷料等情况。注意患者是否存在发热、腹部疼痛、切口疼痛、腹膜刺激征等症状,警惕术后切口感染、腹腔感染和再次瘘的发生。
5.引流管护理
妥善固定引流管,保持各处连接紧密,避免扭曲、脱落。定时挤压引流管,以免引流管堵塞。观察引流液的性质和量。

健康宣教

1.保持心情舒畅,避免情绪紧张。
2.合理饮食,早期以适量蛋白质、高碳水化合物、低渣、低脂的食物为主,随着肠道功能的恢复,可逐步增加蛋白质及脂肪含量。
3.适当进行体育锻炼,增强体质。
4.指导患者处理肠瘘周围皮肤,保持皮肤清洁、干燥。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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