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肠梗阻患者护理

概述

肠梗阻是常见的急腹症之一,指任何原因引起的肠内容物通过肠腔受阻。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,还可导致全身性生理上的紊乱,主要表现为腹痛腹胀呕吐、停止自肛门排气排便等。肠梗阻患者的观察和护理对疾病的治疗具有重要意义。

护理评估

1.既往史及家族史
饮食、排便习惯,尤其是有无长期便秘史,近期有无感染,是否患恶性肿瘤,有无腹部手术史,有无肠道肿瘤家族史。
2.现病史及查体
患者目前的症状,是否有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等,以及症状的严重程度、持续时间。查体需要关注患者腹部听诊肠鸣音是否亢进、是否减弱、腹部有无压痛反跳痛
3.辅助检查及治疗
经过实验室检查如三大常规(血、尿、便)、C反应蛋白、血电解质等。辅助检查方面需要着重关注的是X线立卧位腹平片检查、腹部超声检,接受的治疗、疗效及不良反应

主要护理问题

1.疼痛。
2.腹胀。
3.营养失调。
4.有可能发生电解质紊乱

护理措施

1.心理护理
肠梗阻患者往往存在不同程度的紧张、焦虑等情绪。因此,应针对患者的心理特点,连续、动态地给予心理指导,及时与患者沟通,耐心解释肠梗阻的原因、治疗方法和预后,以消除其恐惧心理,使其积极配合护理与治疗。
2.胃肠减压护理
患者出现恶心、呕吐,遵医嘱指导其禁食,留置胃肠减压管,以减轻肠腔上段的压力。应定期冲洗引流管,保持通畅,防止堵塞,定时检查引流瓶内的负压,并注意观察引流液的量及颜色。禁食期间给予补液,以保证营养补充及维持电解质平衡,待肠梗阻缓解,肛门排气后,可开始进少量流质。
3.体位护理
生命体征稳定者取半卧位,有利于膈肌下降,减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。重症患者平卧,头转向一侧,以防呕吐物吸入气管,导致窒息和吸入性肺炎。对于术后患者,应鼓励其早下床活动,以促进胃肠道功能的恢复。
4.病情观察
严密观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况,定时测量并记录体温脉搏、呼吸、血压等,若患者症状与体征不见好转或反有加重,应考虑有肠绞窄的可能。绞窄性肠梗阻的临床特征为:①起始即为持续性剧烈疼痛或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛,肠鸣音可不亢进;②呕吐出现早、剧烈而频繁;③不对称性腹胀,腹部有局部隆起或触及有压痛的包块;④有明显腹膜刺激征,体温升高,脉率增快白细胞计数中性粒细胞比例增高;⑤呕吐物、胃肠减压抽出血性液体、肛门排出血性液体或腹腔穿刺抽出血性液体;⑥经积极非手术治疗后症状、体征无明显改善。经确诊为绞窄性肠梗阻,应及早手术治疗。
5.疼痛护理
若无肠麻痹或肠绞窄,可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛,以缓解腹痛。若患者为不完全性、痉挛性肠梗阻,可适当顺时针轻柔按摩腹部。还可热敷腹部,针灸双侧足三里穴,以促进肠蠕动恢复。

健康宣教

1.遵医嘱坚持治疗,定期复查。
2.适当进行体育锻炼,以不感到疲劳为度。
3.保持心情舒畅,避免精神紧张。
4.遵医嘱逐渐恢复饮食,少量多餐,避免暴饮暴食。5.若出现腹痛、腹胀持续不缓解,肛门停止排气和排便,应及时就诊。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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