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红皮病
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什么是红皮病?

  • 红皮病是可以累及全身90%以上皮肤的炎症性疾病。

  • 病因繁多,药物、某些皮肤病、恶性肿瘤等因素都可致病。

  • 可出现皮肤泛发性潮红、肿胀、渗液、增厚并大量脱屑,黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡,还可出现颜色异常、脆甲、甲增厚、甲脱落及脱发等症状。

  • 以外用和内服药物为主。

  • 红皮病不仅会造成皮肤系统的损害,不及时治疗还可累及其他系统。可并发或合并肺炎败血症心力衰竭、肝肾损伤等。

  • 预后取决于原发病的性质、并发症、治疗情况等。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得红皮病?

红皮病的病因繁多,与多种因素有关。

怎么知道得了红皮病?

原发性红皮病的红斑通常起始于躯干,数天至数周内蔓延至全身,随之产生脱屑。继发性红皮病是在原先存在的皮肤病皮损的基础上产生的红斑及脱屑。

  • 可出现皮损弥漫潮红、肿胀、渗液、增厚、浸润并大量脱屑。

  • 多有瘙痒,程度不同。

  • 慢性期患者可有色素沉着

  • 皮肤附属器受侵犯时可表现为甲颜色异常、脆甲、甲增厚、甲脱落及脱发等。

需要做哪些检查来确诊红皮病?

确诊红皮病主要是依据体格检查、组织病理学检查。

  • 体格检查

    主要是为了了解是否有阳性体征,可初步判断病情。

  • 组织病理学检查

    主要是为了观察病变的具体情况,可明确诊断。

医生是怎么诊断红皮病的?

医生诊断红皮病主要是依据临床表现、体格检查、组织病理学检查来确诊的。

  • 可出现皮肤弥漫性的潮红、肿胀、外渗脱屑等症状。

  • 体格检查可发现皮肤增厚。

  • 病理组织学检查主要表现为原发病的组织学特征。原发性红皮病的病理组织学变化表现为角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚细胞内及细胞间水肿真皮中上部水肿、血管扩张、血管周围有炎性细胞浸润等。

红皮病需要和哪些疾病区别?

红皮病是症状明显,一般不易于其他疾病混淆,出现皮肤大面积红斑要及时去医院就诊。

怎么治疗红皮病?

病因明确者,应尽早去除,如立即停用过敏药物或者刺激性治疗,及时处理原发疾病,伴发恶性肿瘤者应同时进行抗肿瘤治疗。

外用药物治疗

  • 原则是安抚止痒、保护皮肤、防止感染。

  • 糜烂渗液明显者,可用3%硼酸溶液局部湿敷。

  • 无渗出处可酌情用无刺激性的粉剂、洗剂、霜剂或软膏。

内用药物治疗

  • 皮质类固醇在红皮病的治疗中占有重要地位,如泼尼松

  • 可给予支持疗法,如高蛋白饮食,补充多种维生素,维持水、电解质平衡。

  • 有感染时给予抗感染治疗。

  • 瘙痒明显者可口服抗组胺剂,有镇静、止痒作用。

  • 甲氨蝶呤、雷公藤多苷等免疫抑制剂可用于银屑病、毛发红糠疹或湿疹等引起的红皮病,以便减少激素用量且益于原发病的治疗。

红皮病有哪些危害?

  • 红皮病引起的皮肤潮红、肿胀、渗液、脱屑、瘙痒等症状,可影响患者的工作和生活。

  • 可并发或合并肺炎、败血症、心力衰竭、肝肾损伤等。

治疗后的效果怎么样?

红皮病治疗后的效果与病因、病变程度和治疗情况等因素有关。

  • 病死率较高,死因包括肺炎、败血症、心力衰竭、肝肾损害及恶性肿瘤等并发症。

  • 是一种严重的全身性疾病,本病可反复发作,病程非常长。

  • 药物诱发的红皮病预后最好,病变常在2~6周消退。

  • 湿疹性红皮病、特发性红皮病和红皮病型银屑病是较常见的红皮病,病程可能长达数月或数年,易复发。

  • 红皮病或为持久性,治疗无效。

怎么预防红皮病?

  • 积极治疗原发病。

  • 不宜用刺激性的外用药。

  • 严格按照用药指征用药,避免滥用药物。

  • 宜高蛋白饮食,多吃蔬菜水果,忌食辛辣、刺激性食物及发物。

概述

红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病,前者以广泛的红斑浸润伴有糠秕状脱屑为特征,而后者存在广泛性水肿性红斑,伴有大量脱屑。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。

病因

常见原因可能是:
1.银屑病湿疹脂溢性皮炎毛发红糠疹扁平苔藓等恶化而引起。
2.淋巴瘤及其他恶性肿瘤,如蕈样肉芽肿、霍奇金病、恶性淋巴瘤白血病等可发生红皮病,预后严重。
3.药物过敏所致。
4.其他原因,包括落叶型天疱疮、挪威疥、皮肌炎结节病等。
5.原因不明者。

临床表现

根据起病和病程分为急性和慢性红皮病。
由药物变态反应致病者多为急性,病情较重。初发皮疹可为猩红热样或麻疹样﹐皮疹迅速扩展﹑融合并延及全身﹐形成剥脱性皮炎。
红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损受累面积达到整个皮肤的90%以上,但是红皮病不仅仅表现在皮肤、黏膜和皮肤附属器,淋巴结甚至内脏均有受累。
1.黏膜症状  
较为明显,可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛,吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的黏膜常常糜烂,有分泌物。
2.皮肤附属器  
毛发脱落,轻者毛发稀疏,重者可致广泛大量脱落。病情越重,毛发脱落越明显,病情恢复后,毛发可以再生。指(趾)可以出现萎缩、浑浊、凹陷等,尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。
3.淋巴结肿大  
2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大,其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多,颈部次之。
4.肝脾肿大  
1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病,肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大,应考虑恶性淋巴瘤。
5.体温升高  
正常情况下,人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常,可引起不同程度的发热,多数患者体温在38℃~39℃。如果高热中毒症状明显,应考虑并发感染。
6.血液动力学改变   
红皮病患者可出现颈静脉压升高,肝脏肿大,下肢凹陷性水肿,心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重,随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者,或有高血压、冠心病的患者,心脏功能较差,出现血液动力学改变,可致心力衰竭,甚至造成死亡。
7.内分泌改变  
有少数男性患者可出现乳房女性化,睾丸萎缩,精虫减少。女性可致月经失调,乳房组织增生,并伴有性激素及其代谢产物异常。

检查

常见有轻度贫血,白细胞数增加,血沉增快,血白蛋白减少,血球蛋白增多和高尿酸血症等,当为特应性皮炎和药物反应时IgE增加,Griffiths等报道有CD4T细胞计数下降(无HIV病),在Sezary综合征>20%可见循环Sezary细胞,免疫表型,特别是B细胞和T细胞基因重排分析有助于诊断淋巴瘤,光线性类网织细胞增生症有CD8+增加(与Sezary综合征区别)。
实验室检查可总结如下:
1.基本检查:体重、体温、脉搏、呼吸、液体摄入和排出、血常规、血沉、肝肾功能、血电解质、皮肤组织病理检查、心电图和胸片。
2.特异性检查:皮肤刮片/真菌直接镜检(挪威疥/泛发性体癣);斑贴试验(接触性皮炎,光敏性接触性皮炎);血清IgE(特应性皮炎);血清和尿蛋白电泳(多发性骨髓瘤);血管紧张素转换酶水平、血清钙(结节病);CD4+T细胞计数/CD8+T细胞计数,HIV检测,包括Western blot 试验(艾滋病);细小针穿刺细胞学,淋巴结和骨髓检查(淋巴瘤/白血病);直接免疫荧光(落叶型天疱疮、扁平苔藓、红斑狼疮移植物抗宿主病);免疫表型,流式细胞,尤其是B细胞和T细胞基因重新排列分析(淋巴瘤);如疑有恶性肿瘤:应作胸片、CT、腹部B超、大便潜血、前列腺检查、宫颈涂片、结肠内镜检查、乳房X线摄片等检查。

诊断

主要根据典型的临床表现、病史﹑组织病理检查及对治疗的反应等确诊。皮肤活检有助于除外Sézary综合征(全身瘙痒、阵发性多汗、皮肤增厚﹐有银屑病样或湿疹样皮损)及其他恶性病变。淋巴结肿大明显时,提示淋巴系统恶性肿瘤的可能性。

治疗

1.全身治疗 
(1)病因治疗  尽量寻找病因,针对不同病因进行适当治疗。
(2)支持治疗  给予高蛋白饮食,补充多种维生素,维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素
(3)激素治疗  可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松口服,病情重者可采用地塞米松静脉滴注。
(4)阿维A、氨甲喋呤、雷公藤  可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病,以减少激素用量且有益于原发病的治疗。
(5)抗组胺剂  有镇静、止痒作用,瘙痒明显者可使用。局部治疗治疗原则是止痒、保护皮肤防止感染。
2.局部治疗 
(1)糜烂渗出明显者,用3%硼酸湿敷。
(2)干燥部位可用粉剂、洗剂、乳剂及软膏,如炉甘石洗剂、氧化锌油及各种皮质类固醇软膏等。
(3)眼、口腔及外阴损害应给予相应护理。
3.药物变态反应引起者 
应及时停止使用引起过敏的药物,及早给予大剂量皮质类固醇激素,尽快控制病情,外用药应尽量简单,避免使用高浓度的或有刺激性的药物。
4.预防感染 
加强护理,预防继发感染。
5.外用药 
根据皮肤情况决定外用药治疗。

预防

1.避免滥用药物,对急性期的其他皮肤病患者勿用刺激性强的药物。
2.宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,忌饮酒及辛辣刺激性食物。
3.对药物过敏所致的红皮病,治疗过程中选择用药应特别慎重,避免出现交叉过敏反应。
4.注意皮肤的清洁及保持良好的环境,如空气流通、定期空间消毒、被褥的清洁等,尤须做好口腔、眼、外阴的护理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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为什么会得红皮病?

怎么知道得了红皮病?

需要做哪些检查来确诊红皮病?

医生是怎么诊断红皮病的?

红皮病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗红皮病?

红皮病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防红皮病?

概述
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