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心源性水肿

概述

心源性水肿(cardiogenic edema)是由于心脏功能障碍引发的机体水肿,各种原因所致的心脏病,当心力衰竭时即出现水肿。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿,特点为:水肿逐渐形成,首先表现为尿量减少,肢体沉重,体重增加,然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征,如心悸气喘颈静脉怒张肝大,甚至胸腔积液腹水等。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。

病因

各种原因引起的心脏功能障碍引起心脏排血功能障碍,均会使静脉系统压力增高及心输出量碱少,继发体液潴留。各种原因所致的心脏病,当心力衰竭时即出现水肿。左心衰竭时主要引起肺水肿,而右心衰竭、心包填塞及三尖瓣病变等引起体循环瘀血而导致周围性水肿。
心源性水肿常见疾病:充血性心力衰竭、急或慢性心包炎、大量心包积液缩窄性心包炎、限制性心肌病甲状腺功能亢进症高血压、急性或慢性肺血管疾病等。

鉴别诊断

1.全身性水肿
全身性水肿的病因有助于心源性水肿和其他水肿鉴别:
(1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎肾盂肾炎肾病综合征等。
(3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
(4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
(5)结缔组织病所致的水肿:常见于系统性红斑狼疮硬皮病皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿:如血清病等。
(7)内分泌性水肿:常见于席汉病、状腺功能减低及库欣综合征等。
(8)特发性水肿:如功能性水肿等。
(9)其他:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
2.局限性水肿
局限性水肿的病因有助于心源性水肿和其他水肿鉴别:
(1)静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎,下肢静脉曲张等。
(2)淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮腿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
(3)炎症性水肿:常见于丹毒,疖肿,蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
(4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿,接触性皮炎等。

检查

进行心电图,X线检查,超声心动图,放射性核素与磁共振成像(MRI),运动耐量和运动峰耗氧量测定等检查。

治疗原则

对症治疗控制、降低水钠潴留,针对水肿的原发病进行治疗。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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