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阴囊水肿

概述

阴囊水肿(edema of scrotum),在胚胎时期,腹股沟处有一“腹股鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些婴儿出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的腹腔液进入阴囊内,形成阴囊水肿。阴囊水肿表现为阴囊肿胀,或一边阴囊比另一边大,容易受伤,有时合并肿胀和疼痛感,甚至因积水过多影响睾丸的血液循环,久而久之造成睾丸萎缩。小儿超过一岁难以自行吸收愈合,治疗采用外科手术及抽取积水两种方式。

病因

鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的腹腔液进入阴囊内。
1.先天性阴囊水肿
发生在初生婴儿,因为睾丸下降到阴囊之后,腹腔和阴囊间的通道鞘状突并未完全闭合,使腹水流入阴囊,包围睾丸而形成先天性的阴囊水肿。
2.后天性阴囊水肿
多发生在成人。因为局部外伤,阴囊受撞击,阴囊睾丸曾接受放射线治疗,急慢性副睾丸发炎,结核菌侵犯睾丸、副睾丸都会引发阴囊积水。另外40岁以下的男性突然发生阴囊积水,须考虑睾丸肿瘤,因为肿瘤的刺激可引起阴囊积水。有10%的睾丸肿瘤是先以阴囊水肿的症状表出现的。

临床表现

外观肿胀,或一边的阴囊比另一边大,容易受伤,有时会合并肿胀疼痛感,甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环,久而久之会造成睾丸萎缩,影响日后睾丸制造精子能力,造成不孕。

检查

1.体格检查
在比较暗的地方,以手电筒照在肿大的阴囊上,如果是清的会透光,表明是阴囊积水;如果不透光,可能是疝气或睾丸肿瘤,需进一步诊断。
2.超声波检查
超声波检查最能帮助诊断,可鉴别是肿瘤还是水肿。

诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。

鉴别诊断

阴囊水肿与疝气的鉴别诊断:最常见和最典型的疝气是在腹股处发现有隆起包块,有些甚至会肿至阴囊部位。这些包块多数是在哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来,但经平躺或休息后便会自然消失,有时需用手将它压回去。单纯的疝气所引起的疼痛,通常不会很厉害,但如果腹股沟处发生持续的剧痛,同时包块无法压回去,且症状持续二三天,有可能是嵌入的肠管、输卵管坏死导致的。这是非常严重的并发症,可能危及生命。

治疗

治疗有外科手术及抽取积水两种方式。
大部分小儿在一岁以前可自行吸收愈合,如果超过一岁,则自动愈合的几率低,应接受治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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