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脊髓病变
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什么是脊髓病变?

  • 脊髓病变是指外伤、肿瘤、炎症、发育异常等因素导致脊髓神经元和传导束受损进而引起相应的临床症状。

  • 外伤、肿瘤、结核、椎间盘突出等是引起脊髓病变的常见病因。

  • 脊髓病变的临床表现主要表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

  • 治疗宜查找引起脊髓病变的原发疾病,针对病因治疗。

  • 不同病因引起的脊髓病变,预后不一样。如能解除诱因,治疗效果较好;如病变持续进展,可引起尿、便失禁、截瘫等症状。

你需要到哪个科室就诊?

骨科、神经内科、神经外科

为什么会得脊髓病变?

怎么知道得了脊髓病变?

脊髓病变常会引起病变水平以下各种运动、感觉、自主神经的功能障碍。以阶段性受损为特点。

  • 高位颈段(C1~C4)损害的症状

    隔肌和肋间肌麻痹,出现呼吸困难;两侧上下肢的上运动神经元瘫痪;损害平面以下感觉障碍;枕部或颈后部放射性疼痛

  • 颈膨大部(C5~T2)损害的症状

    上肢放射性疼痛;两侧上肢于相应的损害节段呈下运动神经元瘫痪;两侧下肢呈上运动神经元瘫痪;损害水平以下感觉障碍。

  • 胸段(T3~T12)损害的症状

    胸部呈束带样放射性疼痛;两侧下肢呈上运动神经元瘫痪;损害水平以下感觉障碍;尿潴留

  • 腰骶部(L1~S2)损害的症状

    于损害水平有下肢放射性疼痛;两下肢在相应损害节段呈下运动神经元瘫痪;发生损害水平以下感觉障碍;尿潴留。

  • 圆锥部(S3~S5和尾节)损害的症状

    大腿后部和会阴部出现"鞍"形感觉障碍区;两下肢无瘫痪,但会阴部肌肉瘫痪;周围性排尿障碍

  • 马尾部损害的症状

    下肢放射性疼痛;双下肢下运动神经元瘫痪;下肢和会阴部感觉障碍;尿失禁

需要做哪些检查来确诊脊髓病变?

主要靠影像学检查来诊断脊髓病变。

  • 脊椎X线检查

    明确有椎体骨折、椎间盘突出压迫脊髓。

  • 脊椎磁共振(MRI)检查

    明确脊髓有无病变。

医生是怎么诊断脊髓病变的?

医生依据临床表现、结合脊椎MRI检查进行诊断。

  • 临床症状:出现损害平面以下感觉、运动、自主神经功能障碍。

  • 脊髓MRI:有无脊髓受压、出血、占位、变性等。

脊髓病变需要和哪些疾病区别?

  • 一些周围神经病,可有肢体无力,自主神经功能紊乱,需进一步专科查体和影像学检查排除。

  • 医生主要根据病史、影像学检查进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗脊髓病变?

脊髓病变的治疗主要针对原发疾病。

  • 脊髓外伤:手术或保守治疗。

  • 脊髓肿瘤:手术、放、化疗等综合治疗。

  • 脊髓结核:抗结核治疗。

  • 脊髓炎:抗炎治疗。

脊髓病变有哪些危害?

可合并肢体瘫痪、尿潴留、呼吸困难等。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与多方面因素有关,如年龄,脊髓病变程度,是否有其他合并症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。

怎么预防脊髓病变?

  • 预防外伤。

  • 积极治疗原发病。

  • 增强体质,减少感染概率。

概述

脊髓病变(spinal cord lesions)包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变可引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其血管受压的一组病症,可导致患者瘫痪等。治疗宜查找引起脊髓病变的原发疾病,针对病因治疗。

病因

1.脊柱疾病
可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄、脊椎结核、脊椎原发肿瘤和转移瘤等引起。
2.椎管内脊髓外病变
如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎脊髓血管畸形硬脊膜外脓肿等。
3.脊髓内病变
如肿瘤、结核瘤、出血等。

临床表现

脊髓病变常会引起引起病变水平以下各种运动、感觉、自主神经的功能障碍。脊髓属于阶段性分布结构,以阶段性受损为特点:
1. 高位颈段(C1~4)损害的症状
隔肌和肋间肌麻痹,出现呼吸困难;两侧上下肢的上运动神经元瘫痪;损害平面以下感觉障碍;枕部或颈后部放射性疼痛
2. 颈膨大部(C5~T1)损害的症状
上肢放射性疼痛;两侧上肢于相应的损害节段呈下运动神经元瘫痪;两侧下肢呈上运动神经元瘫痪;损害水平以下感觉障碍。
3. 胸段(T2~12)损害的症状
胸部呈束带样放射性疼痛;两侧下肢呈上运动神经元瘫痪;损害水平以下感觉障碍;尿潴留
4. 腰骶部(L1~S2)损害的症状
于损害水平有下肢放射性疼痛;两下肢在相应损害节段呈下运动神经元瘫痪;发生损害水平以下感觉障碍;尿潴留。
5. 圆锥部(S3~尾)损害的症状
大腿后部和会阴部出现"鞍"形感觉障碍区;两下肢无瘫痪.但会阴部肌肉瘫痪;周围性排尿障碍
6. 马尾部损害的症状
下肢放射性疼痛;双下肢下运动神经元瘫痪;下肢和会阴部感觉障碍;尿失禁

检查

1.触觉检查
用棉签轻触患者的皮肤或黏膜,让患者回答有无轻痒的感觉或数所触次数。检查四肢时,刺激的走向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。多种疾病,如脑血管意外、脊髓损伤后都有痛觉、温觉、触觉的丧失或减退。糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹神经痛雷诺病脊髓空洞症等常出现感觉异常或感觉迟钝。
2.脊椎磁共振(MRI)检查
脊椎MRI检查对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率明显比CT高,病源显示定位准确,可作为首选检查方法。如果包括病理组织在内,在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4~5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素、慢血流(如静脉血)、自由基、GDDTPA(MRI增强剂)。在T2加权成像上亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化、水肿、l周陈旧出血、液体、椎间盘。在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。

诊断

依据临床表现结合脊椎MRI检查进行诊断。
1. 临床症状出现损害平面以下感觉障碍及其他脊髓损害症状。
2. 结神经系统体检如神经反射试验等、脊髓MRI及组织病理学检查进行诊断。

治疗

查找引起脊髓病变的原发疾病,针对病因进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊脊髓病变?

医生是怎么诊断脊髓病变的?

脊髓病变需要和哪些疾病区别?

怎么治疗脊髓病变?

脊髓病变有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防脊髓病变?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗