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疥疮
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什么是疥疮?

  • 疥疮是一种常见的由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病

  • 疥疮可在家庭和集体单位中相互传染。

  • 人型疥螨通过直接接触(包括性接触)或经衣物间接传染。

  • 疥螨寄生在人体表皮角质层内,以“挖掘隧道”的方式直接引起皮损,或机械性刺激造成皮损,疥螨的排泄物和分泌物还可引起变态反应。

  • 皮损为指间有丘疹、丘疱疹和隧道,夜间剧痒。

  • 一般通过杀虫止痒的外用药膏治疗,本病可治愈。

  • 疥疮会引起剧烈瘙痒,皮损若经久不愈,往往发生继发性皮疹,如抓痕、血湿疹样变或继发脓疱疮疖肿蜂窝织炎淋巴管炎。儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色、绿豆至黄豆大小半球形炎性硬结节,剧痒,称为疥疮结节

  • 疥疮可以治愈。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得疥疮?

  • 与患者接触,直接或间接感染到疥螨。

  • 本病为接触传染,集体宿舍或家庭内易发生流行,同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染。也可通过患者使用过的衣物而间接传染。

怎么知道得了疥疮?

疥疮临床皮损表现为指间有丘疹、丘疱疹和隧道,夜间剧痒。家中或集体单位常有同样的患者。

  • 典型表现

    皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹,散在分布。指缝处常可发现由疥螨所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出疥螨,常伴夜间剧痒。

  • 好发部位

    指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。

  • 接触史

    患者接触过有同样症状的患者或其使用过的物品。

  • 其他症状

    • 皮损若经久不愈,常出现继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱

    • 部分患者在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色、绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节。

需要做哪些检查来确诊疥疮?

临床通过身体检查及显微镜检查可以确诊疥疮。

  • 身体检查

    若皮肤存在有丘疹、丘疱疹和隧道,则提示疥疮的可能性,但不代表就是疥疮。

  • 显微镜检查

    若在显微镜下找到疥螨或卵则可确诊为疥疮。

医生是怎么诊断疥疮的?

医生通过患者的接触史,疾病的典型表现和显微镜检查可以诊断该病。

  • 接触史

    患者家中或集体单位接触到有同样疾病的患者。

  • 典型表现

    在好发部位(指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧),尤其是指间有丘疹、丘疱疹和隧道,夜间剧痒。

  • 显微镜检查

    可以发现疥螨或卵。

疥疮需要和哪些疾病区别?

疥疮典型皮损为出现针尖大小的丘疹、丘疱疹和隧道,散在分布,夜间剧痒。好发部位为指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。患者出现上诉相似症状应及时去医院就诊,在医生指导下进行各项检查后明确诊断。

怎么治疗疥疮?

本病原则上杀虫、止痒,处理并发症。家中和集体单位的患者要同时进行药物治疗。

药物治疗

  • 常用抗疥疮的外用药物

    • 10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏

    • 1%γ-666乳剂或软膏,注意神经毒性。

    • 10%~25%苯酸苄酯洗剂或乳剂。

    • 5%扑灭司林霜。

    • 40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液。

    • 10%克罗米通乳剂或搽剂。

凡上述外用药物治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。

  • 疥疮结节的治疗

    • 焦油凝胶外用。

    • 皮损内注射糖皮质激素

    • 曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。

    • 冷冻治疗。

  • 瘙痒严重者酌情选用抗组胺药,继发感染者加用抗菌药物。

疥疮有哪些危害?

  • 疥疮可能会引起剧烈瘙痒,影响生活质量及人际交往。

  • 一些皮损部位形成的丘疹、丘疱疹严重影响患者外貌。

  • 皮损若经久不愈,往往发生继发性皮疹,如抓痕、血痂、湿疹样变或继发脓疱疮、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎,亦可出现疥疮结节。给家人或集体生活的人带来感染疥疮的危害。

治疗后的效果怎么样?

疥疮可以治愈。其预后效果与诊断、疾病发展趋势和治疗密切相关。早发现、早诊断、早治疗对预后起很大的作用。

怎么预防疥疮?

  • 卫生保健

    • 注意个人卫生,勤沐浴、勤换衣、勤晒被褥,不与患者同居或密切接触。

    • 杜绝不洁性交。

    • 外出住宿要勤洗澡,注意换床单。

  • 隔离治疗

    患者应该隔离治疗,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

概述

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒结节,夜间瘙痒加剧为特点。

病因

疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过患者使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与,瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激,以及炎性因子和细胞的参与有关。

临床表现

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及,但儿童例外。皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴夜间剧痒。皮损若经久不愈,常出现继发性变化,如抓痕、血、点状色素沉着湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮,是一种严重的疥疮,多发生于身体虚弱或免疫功能低下者,该型皮疹广泛且有特殊臭味。
婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄,皮损具有特殊性,皮损表现为多形性,可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等,常累及头面部、掌跖,而这些部位成人等不易受累。

检查

疥螨的检查方法:

1.寻找隧道的方法
用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30秒钟至1分钟,然后用酒精棉球清除表面黑迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

2.针挑法
在指侧,掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点,此处最易查出疥虫的皮疹。
方法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°角,针口斜面向上。在隧道末端虫点处,距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针,直插至虫点底部并绕过虫体,然后放平针干(成5°-10°)稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然后在显微镜下查疥虫。

3.刮片法
对丘疹提倡用此法检查,先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹,平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小点为度,连刮6-7个丘疹后,移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪。

诊断

根据传染病接触史和好发部位,尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道,夜间剧痒,家中或集体单位常有同样患者,一般不难诊断。若找到疥螨即可确诊。但需与虱病、湿疹、寻常痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹相区别。

治疗

1.一般治疗
以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
2.药物治疗
(1)常用抗疥疮的外用药物  ①10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏。②1%γ-666乳剂或软膏,注意神经毒性。③10%~25%苯酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早、晚各1次,连用3~4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次,连用3天。
凡上述外用药物治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在7~10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。
(2)疥疮结节的治疗  ①焦油凝胶每晚涂搽,2~3周。②皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。
(3)内用药物  瘙痒严重者酌情选用抗组胺药,继发感染者加用抗生素

危害

本病严重者可并发急性肾小球肾炎等。

预防

注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。不与病人同居、握手,不能和患者的衣服放在一起。发现患者及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了疥疮?

需要做哪些检查来确诊疥疮?

医生是怎么诊断疥疮的?

疥疮需要和哪些疾病区别?

怎么治疗疥疮?

疥疮有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防疥疮?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
危害
预防