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甲癣
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什么是甲癣?

  • 甲癣是由皮肤癣菌感染引起的甲病

  • 本病多见于营养不良或受过外伤的指或趾甲。

  • 甲癣是由真菌引起的,主要是皮肤癣菌,皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。甲癣可以通过接触传染。

  • 甲癣的主要表现为指(趾)甲浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等。

  • 本病的治疗方法有口服或外用药物、锉刀磨甲、手术拔甲。

  • 甲癣发生在指甲时,会影响手部的美观,进而可能会影响到情绪。甲癣严重时会影响患者的工作、生活,还可能引起甲沟炎甲床炎、手指脓皮病、丹毒或蜂窝组织炎等并发症。

  • 由于药物不易进入甲板,而且指甲或趾甲的生长速度缓慢,因此治愈本病较为困难,关键在于坚持用药。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得甲癣?

甲癣可由多种真菌引起,主要是皮肤癣菌。好发的人群有:

  • 患有手足癣的患者。

  • 患有糖尿病、长期应用糖皮质激素免疫抑制剂的人。

  • 长期生活在高温潮湿环境下的人。

  • 手足容易出汗的人。

  • 指甲或趾甲有外伤的人。

  • 与甲癣患者共用鞋袜或手套的人。

怎么知道得了甲癣?

真菌感染到正常甲后,病变是逐渐出现的,一般以1~2个指(趾)甲开始发病,若不及时治疗就会传染给其他指(趾)甲。

典型症状

  • 开始时指(趾)甲上有白点或甲游离缘(指甲前端与甲床分界处)上有白点,指(趾)甲表面变脆。

  • 接着指(趾)甲会失去光泽,并明显增厚,表面高低不平,并变得松碎,甲下常有碎屑沉积。

  • 随着时间的推移,指(趾)甲会变脆易碎。

  • 指(趾)甲两侧皮肤出现红肿、积脓或压痛。

  • 有些患者的指(趾)甲会与甲床分离。

需要做哪些检查来确诊甲癣?

需要做体格检查和真菌检查,来诊断本病。

  • 体格检查

    医生会观察你的指(趾)甲,了解是否有浑浊、变色、无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等病变。同时会观察手(足)皮肤是否伴有手癣足癣的表现。

  • 真菌检查

    取病变部位的指(趾)甲进行真菌检查,有非常重要的诊断意义。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理学检查等。

医生是怎么诊断甲癣的?

一般情况下,医生根据指(趾)甲的典型表现和真菌检查的结果就可以做出诊断。

  • 指(趾)甲浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎。

  • 真菌检查发现皮肤癣菌。

甲癣需要和哪些疾病区别?

甲癣和银屑病、甲扁平苔藓甲营养不良慢性湿疹、先天性甲病等皮肤病变有着类似的症状。在出现指(趾)甲浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以通过检查指(趾)甲和真菌检查做出诊断。

怎么治疗甲癣?

甲癣的治疗方法有口服药物、局部用药、手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指(趾)甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗甲癣一定要有耐心。

  • 口服药物

    • 适用于多个指(趾)甲出现了甲癣的患者。

    • 常用的药物有特比萘芬伊曲康唑氟康唑等。

    • 由于这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,因此需要足量、长期用药。

  • 局部用药

    • 用30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲;涂药前先将病甲磨薄,疗效更好。涂药之前应注意用温和药膏保护甲周的皮肤。

    • 局部涂抹抗真菌药,也可以一定程度上杀灭真菌,常用的药物有特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂环吡酮胺涂剂等。

  • 手术拔甲

    • 如果药物治疗无效,或者病甲情况复杂,可能需要采用手术拔甲的方法进行治疗。

    • 常用于单发的指(趾)甲,在局部麻醉后,将患甲拔除。

甲癣有哪些危害?

甲癣会影响手、足部美观,影响正常生活和工作,还可能会影响心理健康。甲癣具有传染性,可引起多种并发症。

  • 影响美观

    手部患有甲癣会影响美观,在待人接物时,会感到尴尬。

  • 影响日常生活

    人类所从事的许多活动,如穿针引线、写字、做饭、打字、编织等,都离不开指甲的协助,一旦患病,这些日常活动都会受到影响。

  • 影响工作

    从事某些职业的人,比如医生、护士、厨师、丝绸纺织工、公关人员等,患有甲癣后可能会影响到工作。

  • 影响心理健康

    患有甲癣后,特别是长期治疗无效时,常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别是工作、婚姻、社交受到甲癣影响时,对心理上的打击更大,往往会因此而产生不良的情绪。

  • 传染给他人

    甲癣患者很容易成为真菌病的传染源,可传染给家人和朋友。

  • 引起并发症

    甲癣可引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症,严重时可引起丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。女同胞患甲癣后可传染到阴部,引起霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等病。

治疗后的效果怎么样?

甲癣的预后与多种因素有关。

  • 症状越轻,治疗效果会越好。

  • 年龄较小的患者,指甲生长快,预后一般良好,年龄较大的患者预后则相对较差。

  • 若长时间使用一种药物或本身同时服用了其他的药物,治疗效果会受到一定的影响。

  • 如果伴有其他系统疾病,治疗效果也会受到影响,需要先治疗系统疾病。

怎么预防甲癣?

预防甲癣总的原则是注意卫生,做好消毒工作,做好隔离措施。必须认真对待、持之以恒。

  • 养成良好的卫生习惯,平时勤洗手、勤洗脚、勤换袜,鞋袜经常曝晒,保持干燥。

  • 搞好环境卫生,不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境,如避免住房拥挤、潮湿,注重室内通风换气,经常晒被褥,多洗床单、衬衣裤。

  • 不与他人共用生活日用品,如鞋袜、拖鞋、脚盆、毛巾等,避免甲癣接触传染。

  • 手足多汗的人,应适当用药抑制局部排汗,尤其是在夏季。

  • 加强体育锻炼、注意补充营养,可以增强机体对致病菌的抵抗能力,有利于预防甲癣。

  • 家中有人患有甲癣时,应定期用沸水对患者的生活用品进行消毒,不能烫洗的物品用日光曝晒2~3小时。

  • 避免与甲癣患者直接接触,不使用甲癣患者使用过的物品。

概述

甲癣,俗称"灰指",是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见两型:①真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病):此型病损局限于甲面一片或其尖端;②甲下真菌病:又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染。

病因

甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。

临床表现

1.甲下型甲癣     常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。     2.真菌性白甲(浅表性白色甲癣)     为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。     3.白色念珠菌引起的甲癣     多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色,高起,并与其下的甲床分离,其后整个甲板波及。

检查

甲下型甲癣取病甲做PAS染色易找到真菌,可见菌丝及关节孢子局限于甲板的最下部。真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层。在甲板上部见大量菌丝及不规则形的关节孢子,较甲下型所见菌丝更大、更宽。

诊断

甲下型甲癣由于其真菌量较少,且常位于甲板的最下部,较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行,临床应用普遍。根据病甲表现:浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。

治疗

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物,或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。     1.手术拔甲     适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,会出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。心脏病高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗。     2.内服药物     适于多个指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次口服氟康唑150mg,连续4个月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良反应。     3.外用疗法     根据药剂不同,主要有局部涂药和封包削治等方法。     (1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血而感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期以2天一次为佳。     (2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1次,持续3~6个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤。     (3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。     总之,治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。

预防

对于甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染。     1.环境因素     气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。人员拥挤的地方发病高。由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿车间,特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高。     2.个人因素     男女老少皆可得病。一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动出汗多者也易罹患。癣病不会遗传,但有家族易感性。个人卫生习惯与癣病直接有关。接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病。饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重。一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈。内裤太厚太紧时易诱发股癣。经常坐马桶的人比不坐者易患股癣。游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣(汗斑)。此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病。

危害

1.影响美观     俗话说:"手是人的第二张脸"。手的美观直接影响一个人的气质。而手的美感,很大部分在指甲。手部患有甲癣的确有碍美观,患者与人握手都自惭形秽,感到尴尬。     2.限制工作     指甲受损的后果并不只限于观赏本身,而将累及甚至危及患者的工作,特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生、护士及饮食业、丝绸纺织、公关等工作人员。     3.影响日常生活     人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作,都离不开指甲的协助。一旦患上甲癣,这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用,一旦患病,手将很容易因碰撞而受伤。     4.产生异常心理障碍     甲癣患者,特别是长期治疗无效时,常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败时,对患者心理上的打击更大,往往因此而产生自卑感。     5.并发症多     甲癣可引起疼痛和不适,易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症,严重时可发生丹毒蜂窝织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病,甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部,形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。     6.成为人体传染源     甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位,产生新的癣病,严重时还会传染给家人和朋友。亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染,一旦被感染,就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病

四大注意

1.警惕病变引起指甲改变的原因有很多,不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握,即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他指(趾)甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现,需要迅速彻底检查身体。2.及时治疗最好选择一年中的4月至9月治疗,万物生长在春夏季是最旺盛的,指甲也是这样,在这个季节选择适合的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。3.注意家人之间交叉感染根据统计,国内约有三成的甲真菌病患者家属,也有不同程度的足部霉菌感染现象。人们往往忽略甲真菌病的严重性,在门诊治疗身体其他部位的霉菌感染时,才会发现手脚患有甲真菌病,其中许多患者的感染源来自于自己的家人。4.感染后不要自己治疗甲真菌病是一种慢性的真菌感染,需要积极治疗,最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病,在医生指导下选择适合的治疗方案,避免诊断不明乱用药。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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什么是甲癣?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得甲癣?

怎么知道得了甲癣?

需要做哪些检查来确诊甲癣?

医生是怎么诊断甲癣的?

甲癣需要和哪些疾病区别?

怎么治疗甲癣?

甲癣有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防甲癣?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防
危害
四大注意