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硝酸酯类

概述

硝酸酯类药物具有扩血管作用,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗。临床常见的药物有硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。此类药物作用相似,只是显效快慢和维持时间有所不同,其中以硝酸甘油最为常用。

药理作用

1.扩张外周血管,改变血流动力血
本类药物通过对其血管平滑肌的直接作用而扩张各类血管,扩张静脉可增加静脉贮备量,使回心血量减少,降低心室壁张力而减少心机耗氧量,但对卧位心绞痛的治疗效果差;扩张动脉主要是大动脉,可减少左心室后负荷和左心室做功。心脏前后符负荷的减少,均可降低心肌氧耗量,
2.改变心肌血液的分布,有利于缺血区供血
通过改善心肌顺应性,减少对心内膜下血管压力,增加心内膜下的血液供应区;选择性扩张心外膜较大的输送血管;开放侧支循环;增加缺血区的血液供应。

适用范围

适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作,又可作为预防用药,也能用作诊断性的治疗。对稳定型心绞痛患者为首选药,控制急性发作时,应舌下含服或气雾吸入。

不良反应

主要不良反应是由血管扩张作用所继发引起,常见的有搏动性头痛皮肤潮红,颅内压增高。偶见体位性低血压皮疹等。剂量过大时,按照发生率高低,依次为:口唇指青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐

注意事项

颅脑外伤、颅内出血、低血容量者禁用。使用枸橼酸西地那非的患者禁止使用本类药物,因可增强硝酸酯类药物的降压作用。青光眼者慎用。过量使用会造成低血压,加重心肌缺血。与抗高血压药物合用时,由于其扩张血管作用可使降压作用增强,容易发生体位性低血压,合用时宜减量;与肝素合用时可减弱肝素抗凝作用,合用时应增加肝素的用量,停用硝酸酯类药物时,减少肝素的用量。中度或过量饮酒时,使用硝酸酯类药物可致低血压。与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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