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铁剂

概述

铁是人体必需的微量元素,机体内的铁一方面用于合成蛋白等含血红素的蛋白质和参与过氧化氢酶等含铁酶的构成;另一方面以铁蛋白等形式构成人体储存铁。临床常见的贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。缺铁性贫血是由于铁的摄入不足或损失过多,导致体内供造血用的铁不足所致,常见于急慢性失血、儿童成长期、妇女妊娠和哺乳期等。缺铁性贫血可补充铁剂,常用的口服铁剂有硫酸亚铁枸橼酸铁铵富马酸亚铁等;注射剂铁剂为右旋糖酐铁山梨醇铁蔗糖铁等。

适应证

人体每日至少需要15mg铁,所需的铁有两个来源:①内源性铁:来源于衰老的红细胞释出的铁,是机体的重要来源;②外源性铁:从食物中摄取的铁,正常时与机体丢失的铁之间保持着动态平衡。当机体铁缺乏时可影响血红蛋白的合成而引起贫血,含铁酶活性降低导致代谢紊乱,及时补充铁剂能予以纠正。
体内的铁转运有赖于转铁蛋白。进入血浆中的铁经化后以转铁蛋白为载体,输送到骨髓与幼红细胞细胞膜上与转铁蛋白受体结合,经胞膜内陷作用进入细胞,用于合成血红蛋白。

临床应用

用于缺铁性贫血,尤其是营养不良、生长发育期需求量增加和慢性失血引起者,在病因治疗的基础上选用铁剂疗效较好。治疗缺铁性贫血口服铁剂一般首选硫酸亚铁,口服,成人,每次0.3g,一日3次,餐后服用。

不良反应

口服铁剂最常见的不良反应是胃肠道刺激,可引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛腹泻等,与剂量有关,减少给药剂量和餐后服用可以减轻。铁与肠腔中硫化氢的结合减少了硫化氢对肠壁的刺激能引起便秘
注射用铁有局部刺激症状。皮肤潮红、头昏和荨麻疹发热关节痛过敏反应等。

注意事项

急性中毒可由小儿误服铁剂1g以上引起,急救时,可应用铁胺灌胃或肌注以结合残存的铁。

药物相互作用

口服铁剂与制酸药、磷酸盐、含鞣酸的药物或食物、西咪替丁等药物合用,会影响铁的吸收。口服铁剂与稀盐酸、维生素C合用,有助于铁的吸收。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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