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硫脲类药物

概述

硫脲类药物可分为两类:①硫嘧啶类,包括甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶;②咪唑类,包括甲巯咪唑卡比马唑。硫氧嘧啶类药物口服吸收迅速,生物利用度较高,在体内分布较广,以甲状腺组织分布最多,容易进入乳腺,可由乳汁排泄,能透过胎盘。甲巯咪唑在甲状腺组织中药物浓度可维持16~24小时。卡比马唑为甲巯咪唑的衍生物,在体内转化成甲巯咪唑才挥作用,因而作用缓慢,不宜用于甲状腺功能亢进症危象治疗。

药理作用

1.抗甲状腺作用:硫脲类药物通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用,对已经合成的甲状腺激素无对抗作用。作用机制主要是抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪酸的化及偶联,而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化,使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上,从而抑制甲状腺激素的生物合成。此外,丙硫氧嘧啶还能抑制外周组织的T4转化为T3,能够快速控制清中生物活性较强的T3的平。
2.免疫抑制作用:硫脲类药物尚能轻度抑制免疫球蛋白的生成,使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降。由于甲状腺功能亢进症的发病与自体免疫机制异常也有关。因此,对甲状腺功能亢进症患者除能控制过高代谢症状外,对病因也有一定的治疗作用。

适用范围

1.甲状腺功能亢进症
适用于甲状腺功能亢进症的轻症、不宜手术或不宜进行131I治疗者。
2.甲状腺功能亢进症的术前准备
为减少患者在麻醉和手术后的合并症,防止术后发生甲状腺危象,在手术前应先服用硫脲类药物,使甲状腺功能恢复或接近正常。
3.甲状腺危象的辅助治疗
应用硫脲类药物作为辅助治疗,降低外周血T3浓度,有助于控制甲状腺危象。

不良反应

1.一般反应
表现为厌食呕吐腹痛腹泻肠道反应,也有头痛眩晕关节疼痛等。
2.过敏反应
瘙痒、药疹等过敏反应,多数情况下不需停药也可自行消失。
3.血液系统异常
轻度的有白细胞减少。严重会出现粒细缺乏症、再生障碍性贫血。一般在用药后的2~3个月内发生,故应定期检查血象。
4.甲状腺肿及其功能减退
主要是由于长期大剂量应用硫脲类药物所致,一般不严重,及时停药常能恢复正常。
5.系统
肝炎为罕见的不良反应,可出现黄疸。因此应定期检查肝功。
 

注意事项

本类药物不宜长期大剂量使用。妊娠期妇女慎用本类药物,哺乳期妇女、结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症及甲状腺癌患者禁用。服药期间应定期检测血象。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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