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肠外营养

概述

肠外营养(parenteral nutrition,PN),指通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素,以达到纠正或预防营养不良、维持营养平衡目的的营养补充方式。

肠外营养的要求

肠外营养制剂的pH值在人体血液缓冲能力范围内,有适当的渗透压,无菌、无致热源、无毒性,微粒异物不能超过规定的范围。

肠外营养液的置管方式

①中心静脉营养(central parenteral nutrition,CPN):又称完全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN),是指将全部营养素通过大静脉输入的方法。主要适用于长期无法由肠内营养途径提供机体所需营养物质,且周边静脉营养无法提供大量营养素的患者。②外周静脉营养(peripheral parenteral nutrition,PPN):指将营养物质由外周静脉输入的方法。PPN采用的时间不应超过2周,主要是改善患者手术前后的营养状况,纠正疾病所致的营养不良。

肠外营养制剂的组成

氨基酸制剂  氮源是L-氨基酸溶液,其中9种必需氨基酸占总氮量的40%,也需要一定比例的支链氨基酸。②脂肪制剂:主要以大豆油和红花油为原料,满足机体能量、必需脂肪酸和脂溶性维生素的需要。③葡萄糖溶液  高浓度的葡萄糖是肠外营养的主要能量来源,一般葡萄糖每日供给200~300g。 ④维生素制剂  一般情况下,提供维生素的生理需要量。⑤微量元素制剂  需要根据患者实际情况,进行微量元素需要量的调整,尤其要注意适量补充锌、铬、铁、硒等元素。

肠外营养适应证

①非外科疾病  营养不良伴胃肠功能紊乱或障碍、神经性厌食或顽固性呕吐、肠道疾病(局限性或溃疡性结肠炎肠结核放射性肠炎等)、化疗与放疗辅助治疗期间、肝肾疾病、严重感染和败血症等;②外科疾病  胃肠道梗阻、胃大部切除及胃肠吻合术、大手术创伤及复合性外伤、消化道瘘、急性胰腺炎、脏器或骨髓移植后功能尚未恢复、大面积烧伤和重度感染。

肠外营养禁忌证

①无明确治疗目的或已确定为不可治愈者;②胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者;③水电解质和酸碱平衡紊乱或心血管功能紊乱期间需控制或纠正者;④患者一般情况良好,预计肠外营养治疗时间少于5d者;⑤预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。

从肠外营养过渡到肠内营养

肠外营养过渡到肠内营养大致可分为四阶段:肠外营养与管饲结合;单纯管饲;管饲与经口摄食结合;正常肠内营养。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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肠外营养液的置管方式
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