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头痛

概述

头痛指额、头、颞及枕部疼痛。头痛是一种常见症状,大多无特异性,且经过良好。引发头痛的原因有很多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。而精神紧张、压力过大也会引起头痛。头痛的程度有轻有重,疼痛时间有长有短,严重者会导致丧失工作和生活的能力。

病因

头痛的发病原因有很多,主要是因为颅内外的痛敏结构受到了刺激,经痛觉中枢传导到大脑皮层而引起。主要包括以下几个方面:
1.颅内疾病
如颅内感染性疾病,颅内血管疾病,颅内占位性病变等;
2.颅外疾病
如骨疾病神经痛,颞动脉炎,眼、耳、鼻、牙源性头痛等;
3.神经官能症
如急性与慢性全身感染,心血管疾病,中毒,中暑尿毒症引起的头痛等等;
4.全身性疾病
神经衰弱、癔病等。

临床类型

1.血管性
高血压低血压、炎症、冷热刺激、疲劳、睡眠不足、酒后等引起,多为全头或局部的持续胀痛或搏动痛,因为引起这类头痛的原因都来自血管,故统称为血管性头痛。头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛。
2.神经性
原因不明或神经刺激引起,多为部位不定的阵发性刺痛、闪痛。
3.肌紧张性
多为颈部肌肉的炎症、缺血、劳损引起;有的由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目等诱发,多见于青壮年,女性较多。主要为以颈项为中心的枕部、肩臂酸胀等。
4.压力性
各种原因导致颅内压增高或降低引起,如颅内肿瘤脑膜炎脑脊液漏等,为持续性胀痛,或伴恶心、呕吐,某些体位可能会引起此类头痛地加重或缓解。
5.损伤性
颅脑外伤引起,可为剧烈的钝痛、胀痛、跳痛,可伴意识改变。
6.癫痫
癫痫发作的前后发生,可呈全头胀痛或阵发性跳痛、刺痛、闪痛,可伴恶心、呕吐。
7.交感性
颈后交感神经受刺激引起,多位于后枕部,可向周围放射,症状类似血管性头痛,可伴眼痛耳鸣眩晕视力障碍流泪等。
8.扩散性
由眼、耳、鼻部和三叉神经、枕神经疾病引起,如青光眼屈光不正鼻窦炎中耳炎乳突炎、龋齿、齿槽脓肿、颈椎或椎旁软组织疾病等。  
9.感染性
一般指颅脑以外的感染(如感冒、上呼吸道感染肺炎等,特别是伴有发热者)引起的头痛,多为全头胀痛,特点同血管性头痛,随感染好转而好转。
10.中毒性
急性酒精中毒一氧化碳中毒,铅、苯、硝酸盐中毒等。
11.药物性
主要由血管扩张药引起,有些人服用抗高血压就引起头痛,也是血管性头痛。
12.功能性
见于焦虑、抑郁、神经官能症等,症状可单一或泛化。头痛常反复发作,以胀痛为主,部位不定,常在头顶部有帽状紧缩感,或前额到颈部牵拉痛,常伴有头晕乏力多梦失眠、记忆力减退等症状。

检查

1.实验室检查
(1)血生化、电解质及细胞学检查  可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系,白血病、各种贫血等均可能成为头痛的原因。
(2)脑脊液检查  对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。  
2.影像学检查
根据具体情况选择适当的检查,一般来说,头颅CT、磁共振是最常做的影像学检查,对血管病变(如血管畸形脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度、脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。视病情不同,还可选择或增加经颅多普勒超声波检查(TCD)、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影等检查。

治疗

药物是治疗头痛最常用的方法。治疗头痛的药物可以分为几大类:①麻醉性止痛药;②解热止痛药;③抗焦虑药;④抗抑郁药;⑤治疗偏头痛药;⑥其他。除了药物治疗外,心理治疗,物理治疗等在头痛的治疗占据重要的位置。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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