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寒冷性荨麻疹
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什么是寒冷性荨麻疹?

  • 寒冷性荨麻疹是一种常见的物理性荨麻疹

  • 寒冷性荨麻疹多由于寒冷刺激诱发。

  • 寒冷性荨麻疹主要表现为暴露在寒冷条件下,不同部位出现瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔黏膜,甚至表现为头痛寒战腹泻以及心慌等。

  • 寒冷性荨麻疹主要使用药物治疗、其他治疗。

  • 寒冷性荨麻疹不仅会出现皮肤损害,严重者还可导致喉头水肿,诱发自身免疫性疾病

  • 寒冷性荨麻疹经积极治疗可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得寒冷性荨麻疹?

寒冷性荨麻疹发病原因为两方面。

怎么知道得了寒冷性荨麻疹?

  • 暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团。

  • 皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔黏膜,甚至表现为头痛、寒战、腹泻以及心慌等。

需要做哪些检查来确诊寒冷性荨麻疹?

确诊寒冷性荨麻疹依靠冰块试验、凝血功能测定、血常规、血清免疫学检查等。

  • 冰块试验

    通过接触冷水、冷空气或凉食物,查看是否会出现风团或其他荨麻疹,有助于诊断。

  • 凝血功能测定

    了解患者的凝血功能有无缺陷,有助于诊断。

  • 血常规

    查看血液中细胞计数有无异常情况,可提示有无感染情况,有助于诊断及治疗。

  • 血清免疫学检查

    可查看是否有免疫性疾病,有助于疾病诊断。

医生是怎么诊断寒冷性荨麻疹的?

医生诊断寒冷性荨麻疹,主要依靠临床症状、冰块试验、凝血功能测定、血常规、血清免疫学检查等。

  • 临床表现:暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团。

  • 冰块试验:检查可见风团或其他荨麻疹。

  • 凝血功能测定、血常规、血清免疫学检查:检查可排除或确定病因。

寒冷性荨麻疹需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病皮肤也可能会出现风团等症状,容易与寒冷性荨麻疹混淆,这些疾病有冷红斑等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、冰块试验等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗寒冷性荨麻疹?

寒冷性荨麻疹主要使用药物治疗、其他治疗。

药物治疗

其他治疗

注意保暖。

寒冷性荨麻疹有哪些危害?

寒冷性荨麻疹不仅会出现皮肤损害,严重者还可导致喉头水肿,诱发自身免疫性疾病。

治疗后的效果怎么样?

寒冷性荨麻疹经积极治疗可改善症状。

怎么预防寒冷性荨麻疹?

  • 注意保暖。

  • 积极治疗冷球蛋白血症、结缔组织病、血管炎等疾病。

概述

寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中最常见的一种荨麻疹,可见于任何年龄。有家族性和获得性2种。前者属常染色体显性遗传,出生后或早年即可发病,可持续终生,后者多见于女青年。本病特点是接触冷水或其他冰冷物质后,受冷区出现瘙痒性水肿和风团,半小时至1小时左右可消失。多发于露出部位如颜面和手部,严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿,甚至腹痛

病因

寒冷性荨麻疹发病可能有两个方面的原因:具有家族遗传的特点,可能患者的父母有这样的疾病,遗传给下一代;后天获得,与患者的个人体质有关。例如患者连续熬夜,适度疲劳造成的免疫力低下,或者是一些疾病导致的免疫力下降等。

临床表现

寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一型,其临床表现主要是暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔黏膜,甚至表现为头痛寒战腹泻以及心动过速等。冬季接触寒冷物体的机会多,故本病易见。

检查

在接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样症状,也可泛发,可累及口腔黏膜,甚至表现为头痛,寒战,腹泻以及心动过速等。

诊断

若患者是在接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样症状,就应当考虑其发生本病的可能。有少部分患者在局部寒冷刺激下并不出现风团,而是在全身性寒冷刺激下才出现风团,因此了解病史对于这些患者的诊断更为重要。

寒冷刺激试验对于该病有诊断价值。冰试管试验的最佳时间为3~5分钟,一般不会出现假阳性诊断;若试验时间延长到10~20分钟,在慢性荨麻疹患者中有17%~33%的假阳性诊断;抗组胺药对冰试管试验有明显的影响,因此对应用抗组胺药的患者进行冰试管试验时,必须将试验时间延长到10~20分钟,以尽量减少假阴性诊断的发生。
在诊断寒冷性荨麻疹时,确定该病的性质对患者的治疗有重要的指导意义。如果是获得性寒冷性荨麻疹,则要注意区分其是原发性的还是继发性的。

治疗

1.消除病因
消除病因,有感染时常需应用抗生素,对某些食物过敏时应避免食用。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因。
2.抗组胺药
抗组胺药物虽不能直接对抗或中和组胺,不能阻止组胺的释放,但对组胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,久用一种抗组胺药容易引起耐药性,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。
(1)可选用安泰乐(羟嗪)  有良好安定及抗组胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
(2)肾上腺素氨茶碱  能增加肥大细胞内CAMP而抑制组胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。
(3)6-氨基乙酸  可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹
(4)钙剂  可用于急性荨麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
(5)类固醇激素  应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。
3.局部用药
炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
4.补充维生素C
能够根治荨麻疹病的有效方法,此方已得到实践验证。

参考文献

[1] 李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学.第3版.北京:中国中医药出版社,2017.

[2] 王蕾,蒋红.实用皮肤病护理.上海:上海科学技术出版社,2018.

[3] 郭丽英.临床皮肤病护理与实践宝典.北京:人民卫生出版社,2015.

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗