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多毛症
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什么是多毛症?

  • 多毛症是毛发等粗毛过分增多而超出正常范围,或毳毛部位长出粗黑的毛。

  • 身体毛的分布和生长与多种激素有关,其中以雄激素最为重要。部分患者有家族史。雄激素或药物可以使毛发增多

  • 多毛症表现为全身各处或身体的某些部位或是仅一两处长出过多的粗毛。

  • 患病后要积极寻找病因,激光或光子脱毛是一种快速、大面积除毛的有效疗法。

  • 多毛症会影响美观,可使患者产生自卑、抑郁等心理。

  • 积极治疗,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、内分泌科或内科

为什么会得多毛症?

身体毛发的分布和生长与多种激素有关,其中以雄激素最为重要。部分患者有家族史。

疾病

药物

其他

  • 内分泌紊乱

怎么知道得了多毛症?

多毛症是先天性或后天性,全身各处或身体的某些部位或是仅一两处发生过多的粗毛。

  • 先天性全身多毛症是极少见,出生时全身多毛随着年龄的增长,毳毛逐渐成为柔软的粗长黑毛,除手掌足底外遍布于全身皮肤,还可有其他先天畸形。

需要做哪些检查来确诊多毛症?

确诊多毛症需要做体格检查、内分泌激素检查、影像学检查等。

体格检查

可了解患者有无多毛、痤疮、溢液和女性男性化表现等,以及血压、体重是否正常。

内分泌激素检查

可了解睾酮、血浆雄烯二酮、血浆硫酸脱氢表雄酮、血浆17-羟孕酮、血清泌乳素、血皮质醇的量,有助于诊断多毛症的病因。

影像学检查

可做卵巢B超和肾上腺CT。

  • 卵巢B超可查看卵巢中是否有小卵泡和卵巢体积增大,可以诊断多囊卵巢。

  • 肾上腺CT可查看肾上腺有无异常增生,有助于诊断多毛症的病因。

医生是怎么诊断多毛症的?

医生根据病史、症状、体格检查、内分泌激素检查、影像学检查等可以诊断多毛症。

  • 患者的月经史、妊娠和生育史、避孕方式、用药史以及家族史。

  • 全身各处或身体的某些部位或是仅一两处发生过多的粗毛。

  • 体格检查发现毛发增多或痤疮,女性男性化等。

  • 内分泌激素测定:睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在分泌雄激素的肿瘤。

  • 影像学检查:有卵巢肿瘤或肾上腺皮质增生症。

多毛症需要和哪些疾病区别?

  • 多毛症需要与毛发过多,以及多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质癌等引起的多毛相区别。

  • 如果身体出现毛发增多、增粗、变黑等,要及时去医院就诊,医生会进行诊断和治疗。

怎么治疗多毛症?

患病后要积极寻找病因,进行有效的病因治疗。此外激光或光子脱毛是一种快速、大面积除毛的有效疗法。

病因治疗

  • 若为肿瘤引起的多毛症,要手术切除肿瘤。

  • 迟发型先天性肾上腺皮质增生时,可用糖皮质激素类药物,如泼尼松或用地塞米松

  • 治疗特发性多毛症可口服避孕药,如复方炔诺酮片。

  • 多囊卵巢综合征可服用酮康唑类药物。

  • 雄激素分泌过多导致的多毛症可用螺内酯、环丙孕酮等。

激光治疗

较轻者一般不需要脱毛,若严重时可使用激光或光子脱毛。

多毛症有哪些危害?

  • 多毛症会影响美观,可使患者产生自卑、抑郁等心理。

  • 肿瘤等可引起的多毛症,还可能并发多种并发症,未及时治疗肿瘤可恶变、转移。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果较好。

怎么预防多毛症?

  • 避免肥胖,超重者可通过通过运动和饮食改善肥胖。

  • 保持良好的心态,可采取转移注力、培养兴趣爱好等,避免长期的愤和抑郁、虑、焦虑等不良情绪刺激。

  • 避免过食油腻、辛辣食物及过量饮酒。

  • 多食新鲜蔬菜水果,避免发生便秘

  • 避免熬夜,养成早起早睡的习惯。

  • 保持皮肤清洁,避免使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。

  • 患有卵巢或肾上腺肿瘤要积极治疗。

概述

人类的种族、年龄、性别、营养、候以及情绪等的不同,都可以影响毛发的生长情况,比如欧洲人比亚洲人毛浓密,男性的毛发比女性长,粗、密、深。即使是同一个地区同一种族的人,正常的男性女性,毛发的生长也有早晚、快慢、多少、粗细、长短以及颜色深淡等区别。这些都属于正常范围,就像人群中有高矮胖瘦之分一样。
多毛症,需要与毛发过多区分。它们的产生原因不同,处理也有差异。不过得了女性多毛症的人,早期的症状可能就是毛发过多,使人难以分辨。而只有毛发过多并呈进行性发展或突然增多时,才属于女性多毛症。

病因

1.家族性遗传性多毛症。
2.肾上腺性多毛症
(1)肾上腺肿瘤
(2)库欣病。
(3)先天性肾上腺皮质增生的男性化。
3.中枢性多毛症
(1)大性多毛症。
(2)下丘脑与垂体性多毛症。
4.卵巢性多毛症
(1)多囊卵巢综合征
(2)卵巢肿瘤
5.药源性多毛症。
6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。
7.特发性多毛症。
8.其他性质多毛症
甲状腺功能减退性多毛,绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。

临床表现

1.特发性多毛症
(1)特发性多毛症  家族性或体质性多毛症,有明显的家族发病倾向。多毛开始于青春期,以后数10年持续发展。患者无其他内分泌异常,月经正常且循环中的雄激素水平正常。目前认为本病主要是毛囊皮脂腺对雄激素敏感性增高或局部5α还原酶活性增高使DHT增多所致。
(2)其他内分泌疾病  肢端肥大症和所有能导致高泌乳症的疾病患者可能出现多毛。甲状腺功能亢进合并胫前黏液性水肿患者,在胫前水肿区域可能出现多毛。
2.高雄激素性多毛症
由雄激素增多引起的多毛症占本病的75%~85%,女性体内雄激素主要来源于肾上腺和卵巢,这两个器官的多种病变可能会导致循环中的雄激素升高。同时还伴其余器官的表现:脂溢性皮炎脱发肥胖症、黑棘皮症等。常见的疾病包括:
(1)多囊卵巢综合征。
(2)卵巢肿瘤。
(3)卵巢滤泡膜细胞增殖症。
(4)先天性肾上腺皮质增生症
(5)皮质醇增多症。
(6)胰岛素抵抗黑棘皮综合征。
3.药物性多毛
临床上相对少见,但实际上很多药物可能导致多毛症,如睾酮糖皮质激素、等。绝经期妇女替代治疗中含的激素亦可致多毛。

检查

实验室检查:多毛症患者应检查血浆T和DS含量。

诊断

评价多毛症的程度通常是沿用Ferrinan和Gallwey(1961)评分法,上唇、下额、胸部、上腹、下腹、上背、腰骸、上臂、前臂、大腿和小腿11个分区,根据视诊毛分布的多少分别记0-4分,总分≥8分可以诊断多毛症。有人认为,前臂和小腿的毛对雄激素不敏感,不计入评分,其余9个区的总分≥7分为多毛症。

鉴别诊断

1.毛发过多与多毛症
毛发过多是指体表毛发增多,大多数有家属性毛发过多史,无男性化的表现,不需治疗。而多毛症是指女性有些部位的毛发过量生长,一般出现在上下肢、面部;分布形式有男性倾向,下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多,乳头周围、脐孔下正中线,又伴有男性化现象,如有喉结出现,声调低沉及阴蒂肥大等,需治疗。
2.其他疾病
应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征,还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺性多毛症,还可有向心性肥胖高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸骨质疏松等,其皮质醇水平升高,尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。
比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病,有等位基因的突变,临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大,很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

治疗

1.手术治疗
明确多毛症原因系因各肿瘤引起,应手术切除肿瘤,多毛症即可消失。
2.抑制肾上腺皮质增生药物
迟发型先天性肾上腺皮质增生时,可用糖皮质激素类药物,如泼尼松或用地塞米松,可有抑制雄激素分泌的作用,但不可过量多服,因可引起副作用
3.抑制卵巢雄激素分泌药物
(1)口服避孕药  多用于治疗特发性多毛症,可用复方炔诺酮片。
(2)酮康唑类药物  口服酮康唑,有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。
4.其他拮抗雄激素作用的药物
(1)螺内酯(安体舒通) 有拮抗雄激素的作用。
(2)环丙孕酮(赛普龙) 有拮抗雄激素的作用,可与其他药联合应用,如与炔雌酮合用,但可有副作用出现,副作用较大时应停用。
5.对症治疗激光脱毛
应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、淤斑、色素沉着。多毛症病因不同,可采用对症治疗,如症状较轻也可无需治疗。

预防

多毛症的发病与进展有其他加重因素参杂其间,这些因素,既可加重多毛症状,还能带来诸多并发症,并直接影响多毛症的治疗与痊愈。要注以下几个注意事项:
1.心情不舒畅,有长期的愤和抑郁、虑、焦虑等不良情绪刺激。
2.饮食结构不合理,有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯,且多伴有长期便秘
3.生活节奏紊乱,有长期熬夜的历史。
4.平时对皮肤、毛发护理不当,使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。
5.治疗失误,不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊多毛症?

医生是怎么诊断多毛症的?

多毛症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗多毛症?

多毛症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防多毛症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防