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纳差

概述

纳差(poor appetite),所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病,由多种原因导致。如伤食引起,常表现为嗳吐酸腐之气;再如湿阻引起,常表现为胃脘胀闷、舌苔白腻;此外消化功能低下也可以引起纳差,中医称为脾胃虚弱,临床除见到纳食减少外,还伴有食后腹胀、面色萎黄、气短懒言、大便稀薄等症状。治疗根据引起纳差的病因病机辨证施治。

病因

1.感受时邪
若因感受风寒之邪,风寒之邪客胃,使胃之受纳功能受损;或因感受暑热时邪,热邪干胃,胃气受损,亦可使胃之消化吸收功能障碍;特别是感受湿邪,湿性黏腻,最易伤害人体脾胃之消化吸收功能,同时脾主湿而恶湿,湿多则能郁遏脾阳,使脾运受损,胃气不开则不思饮食。
2.饮食所伤
若生活起居有逆生理,或过食甘肥厚腻,以酒为浆,以妄为常,醇酒甘肥过度,伐伤脾胃,使胃气受伤,则胃气不能主腐熟,纳消之能,则不思饮食。
3.脾胃虚弱
胃气受损,则恶闻食臭,导致纳差。胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥,脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱衰,则不能食而瘦。
4.肾阳虚
肾为先天之本,为人体生命之根,人体一切动力的源泉,特别是命门之火,能化生万物,火能生土,对脾胃消化腐熟食物起到了至关重要的作用,肾阳虚衰,则命门之火不能生化脾土,则可导致脾胃功能虚弱,而致不能饮食。

常见疾病

常见于肝癌Zieve综合征蛋白尿小儿病态窦房结综合征小儿原发型肺结核巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛、不明原因发热纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤产后伤食、寒湿困脾湿阻、噎膈胃纳呆滞吸烟中毒症等疾病。

检查

1.仔细询问病史;进行相关物理检查,进行初步诊断;
2.根据初步诊断进行辅助器械检查和实验室检查;
3.综合所有检查结果,结合临床表现得出最终诊断。

鉴别诊断

纳差鉴别诊断的范围极为广泛:消化道疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、慢性炎症、内分泌疾病、精神疾病等均可能出现纳差。

治疗原则

1.感受寒邪治法:散寒温中,和胃进食。方剂:藿香正气散加减。
2.湿浊犯胃治法:芳香化浊。方剂:神术散合藿香正气散加减。
3.饮食所伤治法:消食导滞。方剂:保和丸加味。
4.肝气犯胃治法:疏肝和胃。方剂:抑气散加味。
5.湿热内蕴治法:清化湿热,导滞理气。方剂:黄连平胃散合枳实导滞丸加减。
6.脾胃虚弱治法:健脾和胃。方剂:异功散合参苓白术散加减。
7.胃阴不足治法:益胃养阴。方剂:益养胃汤加减。
8.肾阳虚衰治法:温补肾阳。方剂:金贵匮肾气丸加减。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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