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肝气郁结

概述

肝气郁结(stagnation of liver qi)指肝失疏泄,气机郁滞,情志抑郁,气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用,喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒,均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。治宜疏肝解郁,必要时配以理气化痰,活血软坚等法。

病因

多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄,气机郁结,则情志抑郁;久郁不解,失其柔顺舒畅之性,故急躁易怒。气郁生痰,痰随气升,搏结于咽则见梅核气,积聚于颈项则为瘿瘤,气病及血,气滞血瘀,冲任不调,故月经不调或经行腹痛。气聚血结,日久成啯瘕积聚。

检查

1.肝气不舒
可见淤血,出血,月经不调,痛经,经闭,崩漏抑郁症头晕目眩,身困乏力呕吐失眠多梦,易怒,食欲差等。
2.肝气无依
肝气依附于肝血,现心不行血,肝无血可藏,故肝气无依。
3.肝气胁痛
可见胁肋胀痛,胸闷,饮食减少,疼痛部位走窜不定,时痛时歇,得嗳气则痛胀见宽,情绪波动则疼痛加剧,多见弦脉

鉴别诊断

1.肝气郁结证常有情志不舒的病史,或病情与情绪变动的关系密切;而肝火上炎多由气郁化火或火邪内侵所致。后者往往是前者的进一步发展。
2.肝气郁结证临床以情志不舒,胸闷喜太息,胸胁或少腹胀痛窜痛,脉弦为基本表现;妇女可见乳房胀痛,痛经,月经不调症状;可有梅核气,瘿瘤,徵瘕等病变。
3.肝火上炎证临床可见头晕胀痛,痛势若劈,面红目赤口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,耳聋不寐,或胸胁灼痛,便干溲赤,吐血,衄血,舌红苔黄,脉弦数。

治疗原则

治疗肝气郁结宜疏肝解郁,理气和胃。必要时配以理气化痰,活血软坚等法。

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