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胸膜粘连

概述

胸膜粘连(pleural adhesions)指两层胸膜粘着一起。是由肺结核胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是一种顽疾,应以防为主。治疗使用抗菌消炎药或施以手术。中药以活血化瘀、理气通络,散结止痛为主。

病因

1.胸腔内积血(血胸
一般为胸部损伤所致。
2.胸腔内积脓(脓胸
可由肺炎肺脓肿向胸腔扩散所致。
3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸
是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。
4.吸虫病
肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。
5.矽肺晚期
由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现"天幕状"影像,可见肺底胸膜粘连。
6.胸腔内高胆固醇液体积聚
发生于某些慢性胸腔积液,如结核病或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期患者)所致者。
7.其他
恶性胸腔积液自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或滑石粉等,导致两层胸膜相互粘连,消除了液体和气体积聚的空间。

检查

胸腔透视检查,必要时进行CT扫描。

鉴别诊断

胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的达2厘米以上,由纤维结缔组织组成,呈灰白色,表面为肉芽组织,脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。

治疗原则

胸膜粘连是一种顽疾。应以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症发展,如果粘连已经形成症状突出,可施以手术以松解粘连。但两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但患者痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。中药以活血化瘀、理气通络,散结止痛为主。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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