微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

肾源性水肿
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是肾源性水肿?

  • 肾源性水肿是由疾病引起的水肿。

  • 临床上最常见的水肿原因,也是肾脏疾病的常见症状之一。

  • 主要病因为各种原因导致的人体和钠的排出减少,从而引起组织疏松部分不同程度的水肿。可见于各型肾炎和肾病。

  • 特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后很快展为全身水肿。

  • 主要治疗原则是积极治疗相关的肾脏原发疾病。

  • 主要的危害来源于原发的肾脏疾病,如不及时治疗,可能会引起急慢性肾衰竭或其他并发症。

  • 预后与肾脏疾病的治疗效果相关。

你需要到哪个科室就诊?

肾内科、内科、内分泌科

为什么会得肾源性水肿?

肾源性水肿一般是由各种原因导致的肾脏损害引起。

怎么知道得了肾源性水肿?

肾源性水肿大致分为肾病性水肿和肾炎性水肿。

肾病性水肿

此类水肿因大量蛋白随尿排出,血浆蛋白过低,液体从血管内渗入到组织间隙,而组织间隙蛋白含量也低,故水肿多从下肢部位开始,逐渐向上蔓延。

肾炎性水肿

此类水肿由于“球-管失衡”致钠水潴留,组织间隙蛋白含量高,故水肿多从眼睑、颜面部开始,逐渐向下蔓延。

  • 水肿的性质软而易移动。

  • 肾病综合征时常出现中度或重度水肿,凹陷性明显,可伴胸水、腹水

  • 常伴有尿异常,如颜色改变等。

需要做哪些检查来确诊肾源性水肿?

肾源性水肿的诊断可能会通过验室检查及影像学检查等。

实验室检查

影像学检查

如超声、CT等可发现肾脏结构的改变,对诊断本病有重要义。

医生是怎么诊断肾源性水肿的?

医生诊断肾源性水肿主要依靠特殊病史,临床症状、影像学检查以及实验室检查等。

  • 有肾脏疾病史。

  • 如水肿初为晨起眼睑和颜面的水肿,以后逐渐发展为全身水肿,则更倾向于肾源性水肿的判断。

  • 肾病综合征时常出现中度或重度水肿,凹陷性明显,可伴胸水、腹水。

  • 伴有尿异常,如血尿、蛋白尿、管型尿、糖尿或低比重尿等。

  • 肾功能损害。

  • 影像学检查可有肾脏结构的改变等。

肾源性水肿需要和哪些疾病区别?

  • 水肿的病因多种多样,其常见的病因有源性、肾性、性、营养不良性、内分秘性、药物性、结缔组织病等,容易混淆,需要与肾源性水肿相鉴别。

  • 如果出现水肿,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过实验室检查及影像学检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗肾源性水肿?

治疗原则以治疗原发性肾病为主,辅以一些对症治疗手段,如:

  • 限盐、限蛋白、低脂

    肾炎或肾病性水肿都有水钠滞留,都要限制摄入盐,但要适当,长期禁盐可致低钠血症;严重水肿伴低蛋白血症的患者,应限制蛋白摄入,蛋白摄入应在0.8g/(kg·d)左右,以优质蛋白为主;此外还应注意低脂饮食、适当补充矿物质和微量元素

  • 利尿

    在限盐同时加用利尿药,可促进钠水排出而缓解水肿,并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

  • 控制蛋白尿

    对肾病性水肿必须控制蛋白尿,可用激素或免疫抑制剂(强的松、环磷酰胺等),改善肾小球通透性。

  • 中医治疗

    中医辨施治,一般以宣、健、温肾为基本组方原则。

肾源性水肿有哪些危害?

  • 水肿本身的危害并不特殊,主要影响工作学习,以及影响美观。

  • 主要的危害来源于原发的肾脏疾病,如不及时治疗,可能会引起急慢性肾衰竭或其他并发症。

治疗后的效果怎么样?

肾源性水肿的治疗效果与原发疾病相关,病因消除后一般症状即可消退。

怎么预防肾源性水肿?

  • 积极预防、治疗肾脏疾病。

  • 合理饮食,低盐低脂。

  • 加强锻炼,增强体质

  • 定期体检,早期发现。

概述

水肿可以由许多原因引起,不同的水肿有不同的特征。由疾病引起水肿称为肾源性水肿(renal edema)。肾源性水肿是临床上最常见的水肿原因,也是肾脏疾病的常见症状之一。任何原因引起的肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加,使和钠的排出减少,引起组织疏松部分不同程度的水肿。病因治疗是根本,应积极治疗肾小球肾炎肾病综合征。对症治疗包括限盐、利尿、控制蛋白尿等。

病因

1.肾病性水肿
水肿是肾病综合征的四大特征之一。肾病综合征除全身水肿外,还有大量蛋白尿、低蛋白症和高脂血症。凡引起肾病综合征的原因,包括原(微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化)和继发(过敏性紫癜系统性红斑狼疮乙型肝炎病毒相关性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性性肾病)都能引起肾病性水肿。
2.肾炎性水肿
水肿多从眼睑、颜面部开始。主要见于急性肾小球肾炎患者,临床表现尿的变化(血尿、蛋白尿、红细胞管型、少尿等、高血压和水肿。急性期过后水肿可消退。

检查

1.尿常规24小时尿蛋白定量
2.传染八项、功、肾功、功七项、补体免疫球蛋白系列等。

鉴别诊断

1.心源性水肿
特点是首先发生于下垂部的水肿,常从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静压明显升高是诊断的重要检查。
2.肝源性水肿
肝硬化在腹水出现前常有下肢轻度水肿,首先发生于足踝部,逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和验室指标等均为诊断的依据。
3.营养不良性水肿
慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛,会加重水的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
4.其他原因的全身性水肿
(1)黏液性水肿  甲状腺功能减退,当病情严重时,由于皮肤被黏蛋白和黏多糖浸润,产生特征性的非凹陷性水肿,常在颜面和胫骨前发生。
(2)药物性水肿  应用某些药物后可引起水肿,其特点为用药后出现轻度水肿,停药后逐渐消退。较常见的药物为肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素、部分降压药等。
(3)经前期紧张综合征  其特点为月经前7~14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感,月经后排尿量增加,水肿及其他经官能症状逐渐消退。
(4)特发性水肿  主要表现在身体下垂部位,多见于成年肥胖妇女,常与情感、精神变化有关,伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠神经衰弱表现。

治疗原则

1.病因治疗
病因治疗是根本,积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征等,但起效缓慢;
2.限盐
肾炎或肾病性水肿都有水钠滞留,都要限制摄入盐,但要适当,长期禁盐可致低钠血症
3.利尿
在限盐同时加用利尿药,可促进钠水排出而缓解水肿,并可缓解高血压和减轻脏负荷;
4.控制蛋白尿
对肾病性水肿必须控制蛋白尿,可用免疫抑制药(强的松、环磷酰胺等)以恢复肾小球的正常通透性;
5.中医治疗
中医辨施治,一般以宣、健、温肾为基本组方原则。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是肾源性水肿?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得肾源性水肿?

怎么知道得了肾源性水肿?

需要做哪些检查来确诊肾源性水肿?

医生是怎么诊断肾源性水肿的?

肾源性水肿需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肾源性水肿?

肾源性水肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肾源性水肿?

概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则